Avaliação do impacto económico da introdução de uma técnica rápida de biologia molecular para rastreio de MRSA

RESUMO - As infeções por MRSA estão associadas a altas taxas de mortalidade, doença prolongada e internamento hospitalar prolongado. Para diminuir as infeções por MRSA, a maioria das instituições realizam o rastreio de pacientes na admissão. O rastreio laboratorial de MRSA pode ser realizado através de diferentes metodologias, sendo as mais utilizadas a cultura em meios cromogénicos e as técnicas rápidas de biologia molecular. As primeiras apresentam um custo mais baixo, mas podem demorar até 48 horas a produzir resultados e as segundas são mais rápidas (2 horas) mas apresentam um custo mais elevado. O principal objetivo do trabalho desenvolvido foi avaliar o impacto económico da implementação de uma técnica rápida de biologia molecular para rastreio de pacientes colonizados com MRSA num hospital privado português. Assim, pretendeu-se avaliar se a introdução desta nova metodologia, apresentava redução de custos comparativamente à anterior. Identificaram-se todos os indivíduos que realizaram o rastreio de MRSA (n = 2418), num hospital privado da região da grande Lisboa, entre janeiro de 2016 e dezembro de 2018. A metodologia anterior (meios cromogénicos), apesar de mais barata, é mais demorada obrigando ao isolamento dos pacientes durante a espera dos resultados. Para comparar as duas metodologias, considerou-se os custos não só do rastreio laboratorial, mas também do isolamento dos pacientes, que nos casos dos pacientes com rastreio negativo, revelavam-se custos desnecessários. Durante o período em análise, o tempo médio evitável de isolamento foi de 49,3 horas, sendo o número total de dias de isolamento evitável de 1808,1 e os custos totais para 49,3 horas de isolamento evitável de 753,96 €. Tendo em conta a prevalência de MRSA da instituição, 12 %, o impacto económico da utilização da nova técnica foi de 460 104,12 €, mostrando assim que em termos globais a implementação da nova técnica traduziu-se numa redução de custos totais. Este estudo reforçou a importância de se utilizarem técnicas rápidas de biologia molecular para o rastreio de MRSA, visto serem técnicas mais rápidas e que permitem apenas o isolamento de indivíduos que apresentem um rastreio positivo, evitando o isolamento desnecessário.ABSTRACT - MRSA infections are associated with high mortality rates, prolonged illness and prolonged hospital stay. To decrease MRSA infections, most institutions screen patients on admission. Laboratory screening for MRSA can be performed using different methodologies, the most used ones being culture in chromogenic media and rapid molecular biology techniques. The former have a lower cost, but can take up to 48 hours to produce results and the latter is faster (2 hours) but have a higher cost. The main objective of the work developed was to evaluate the economic impact of implementing a rapid molecular biology technique for screening patients colonized with MRSA in a Portuguese private hospital. Thus, it was intended to assess whether the introduction of this new methodology presented a cost reduction compared to the previous one. All individuals who underwent MRSA screening (n = 2418) were identified in a private hospital in the Greater Lisbon region between January 2016 and December 2018. The previous methodology (chromogenic media), although cheaper, is longer, forcing patients to be isolated while waiting for the results. To compare the two methodologies, we considered the costs not only of laboratory screening, but also of isolating patients, which in the cases of patients with negative screening, proved to be unnecessary costs. During the period under analyze, the average avoidable isolation time was 49,3 hours, with the total number of preventable isolation days being 1808,1 and the total costs for 49,3 hours of preventable isolation was 753,96 €. Taking into account the institution's prevalence of MRSA (12%) the economic impact of using the new technique was 460104,12 €, thus showing that in global terms the implementation of the new technique resulted in a reduction in total costs. This study reinforced the importance of using fast molecular biology techniques for screening MRSA, as they are faster techniques that allow only the isolation of individuals who have a positive screening, avoiding unnecessary isolation