Occupational dose study in the cardic catheterism laboratory of Unicamp's HC : pulsed fluoroscopy versus continous fluoroscopy

Resumo: Exames de cateterismo que utilizam fluoroscopia, como a angioplastia coronariana, são responsáveis por altas doses de radiação (maiores que na radiologia convencional), tanto para os pacientes como para a equipe médica. O uso intensivo dos raios X faz com que aumentem os riscos radiológicos, em decorrência da alta exposição cumulativa durante a vida dos cardiologistas intervencionistas e suas equipes. Os principais riscos decorrentes de altas doses de raios X são: câncer, cataratas, malformações e danos ao feto de mulheres grávidas. A geração de raios X com tecnologia pulsada, que se tornou disponível aos hospitais, representa uma potencial redução da dose de radiação recebida pela equipe profissional. O montante de redução da dose ainda é objeto de controvérsias na literatura, mas alguns autores descrevem reduções de até 70%. Este trabalho teve por objetivo o estudo da dose ocupacional no Laboratório de Cateterismo Cardíaco da UNICAMP. Foram comparadas as doses recebidas pela equipe para a fluoroscopia contínua e pulsada, e a diminuição proporcionada pela troca do equipamento de fluoroscopia contínua pelo pulsado no Laboratório foi quantificada. As diminuições encontradas para os médicos, principal e auxiliar, foram de 5,2% e 13,7% respectivamente. Para os enfermeiros e auxiliares de enfermagem foram de 7,5% e 8,2%. Além disso, foram calculadas as doses efetivas por procedimento para cada profissional, e foi feita uma análise dos dados dos dosímetros termoluminescentes usados em todo o período de funcionamento do Laboratório. Em conclusão, a diminuição proporcionada pela tecnologia pulsada não foi significativa, e neste trabalho são propostas novas estratégias para reduzir a dose ocupacional no Laboratório de CateterismoAbstract: Procedures of catheterism using fluoroscopy, as coronary angioplasty, are responsible for high doses of radiation (higher than conventional radiology), not only for patients but for the medical staff as well. The intensive use of X-rays increases radiological risks, as a consequence of cumulative exposition, for cardiologists and their teams. The main risks resulted from high doses of X-rays are: cancer, cataracts, malformations, and damage to the fetuses of pregnant women. The production of X-rays with pulsed technology, which is now available in many hospitals, implies a potential reduction of the radiation dose received by the medical staff. The amount of dose reduction is still controversy in literature, but some authors report reductions up to 70%. This work aimed at study occupational dose in the Cardiac Catheterism Laboratory of UNICAMP. The doses received by the medical staff on the continuous and pulsed fluoroscopy modes were compared, and the dose reduction consequent to the change of technologies in the Laboratory (from continuous to pulsed fluoroscopy) was measured. The reductions found for main and auxiliary physicians were 5.2% and 13.7%, respectively. For nurses, auxiliary nurses and technicians, the reductions were 7.5% to 8.2%. Moreover, the effective dose of each procedure for each professional was calculated and data analysis of the thermoluminescent dosimeters used in the whole Laboratory working periods was made. In conclusion, the dose reduction caused by pulsed technology was not significant, and new strategies to reduce occupational doses in the Catheterism Laboratory are propose