Health Education Practice : trails, discourses and subjects

Resumo: Esta pesquisa tem como objeto principal o estudo das práticas educativas em saúde (PES), sob a perspectiva da multirreferencialidade, que propõe a construção do conhecimento como resultado sempre incompleto de uma conjugação de saberes disciplinares. Entendo que essa pesquisa se aproxima do campo histórico-cultural, tendo como objetivo problematizar as PES em contextos históricos particulares, e assim compreender se elas contribuíram na constituição de subjetividades, a partir de seus discursos, com suas intencionalidades e racionalidades. E assim perceber como e quando as PES emergiram como tema, como discurso e como preocupação histórica. Para essa análise-compreensão utilizei como eixos analíticos, o conceito da vulnerabilidade, os estudos culturais e o biopoder e seus deslocamentos. A respeito dos recortes realizados, afirmo que não ocorreram a priori. E sim, a partir dos diálogos e embates com as fontes históricas selecionadas, percebendo nesses emaranhados de discursos, a relevância de espaços e tempos em que se concretizaram as PES. Nas primeiras décadas da República, as PES aparecem como dispositivos que auxiliaram na construção de subjetividades, trazendo para essa população inculta os comportamentos considerados saudáveis naquela época. Esses discursos circularam em espaços, como as escolas primárias e centros de saúde na cidade de São Paulo, em consonância com os saberes da higiene, tentando atingir a consciência sanitária. No Serviço Especial de Saúde Publica (1942-1960), o enfoque inicial das PES recaía sobre as crianças, sobre as professoras primárias, sobre os clubes de saúde, em outro momento posterior, o adulto foi selecionado como sujeito dessas práticas educativas. Percebi deslocamentos nas estratégias educativas, das palestras aos métodos fundamentados no aprender a fazer, na perspectiva da participação. No entanto, as condições sociais do homem rural no Vale do Amazonas e no Vale do Rio Doce ainda eram muito precárias, visto que a proposição de soluções restringia-se ao nível técnico. Sem contar a extensa área de atuação do Serviço Especial de Saúde Pública, que dificultava a disseminação dessa concepção, em um Brasil tão heterogêneo, cenário de negociações e disputais locais. Na contemporaneidade, as PES se deparam ainda com a presença dos modelos tradicionais, que tem na pedagogia da informação e na coerção, resquícios de práticas autoritárias. Em outro momento, as PES trazem as concepções da Reforma Sanitária, do sujeito emancipado, do enfrentamento e da luta contra opressão social. Com o avanço do neoliberalismo, outras e novas matrizes identitárias circularam rapidamente, construindo novas subjetividades, como a do sujeito ativo. Assim, a compreensão das PES, como práticas biomédicas, sociais, políticas e culturais se encontram no fio cortante da tradução e da negociação, o entre-lugar, o terceiro espaço que se estabelece no encontro com o outro; nessa relação de fronteira de saberes, saberes compartilhados imersos em representações provisórias, em histórias e narrativas de sujeitosAbstract: This research has as its main object, the study of the health education practices (HEP), over the perspective of multi references, which proposes the construction of knowledge as an always incomplete result of a conjugation of disciplinary knowledge. It is understood that this research approaches the historic - cultural field, having as an objective to problematize the HEP in private and historical contexts, and this way, understand if they contributed in the constitution of the subjectivities, starting from its speeches, with its intentionalities and rationalities. And this way realize how and when the HEP emerged as a theme, as a speech and as a historical concern. For this analysis - comprehension, I will use as analytical axes, the concept of vulnerability, the cultural studies and biopower and its displacements. Concerning clippings made, I affirm they did not happen a priori. And so, from the dialogues and collisions with the selected historical sources, realizing in this tangle of speeches, the relevance of spaces and times in which the HEP were achieved. In the first decades of the Republic, the HEP appeal' as devices which help in the constructions of subjectivities, bringing to this hidden population the behavior considered healthy at the time. These speeches circulated in spaces, like the primary schools and health centers in São Paulo, in consonance with the knowledge of hygiene, trying to hit the sanitary conscience. On the Serviço Especial de Saúde Pública (1942 - 1960), the initial focus of the HEP fell over children, over primary teachers, over health clubs, and in a posterior moment, the adult was selected as a subject of these educational practices. I noticed displacements in the educational strategies, from the lectures to the methods reasoned on learning to do, on the perspective of participation. However, the social conditions of the rural man at the Vale do Amazonas and at the Vale do Rio Doce were still very precarious, considering that the proposition of solutions was restricted to technical level. Not to mention the extensive area of actuation of the Serviço Especial de Saúde Pública, which made the dissemination of this concept harder, in such a heterogeneous Brazil, scenery of negotiations and local disputes. In contemporaneity, the HEP encounter themselves even more with the presence of the traditional models, which have in pedagogy of information and coercion, vestiges of authoritarian practices. In another moment, the HEP bring the conceptions of the Sanitary Renovation, the emancipated subject, the coping and the fight against social oppression. With the advance of Neoliberalism, these and new identity matrices circled quickly, building new subjectivities, as the one of the active subject. This way, the comprehension of the HEP, as biomedical, social, political and cultural practices find themselves in the cutting wire of the translation and negotiation, the between - place, the third space which establishes in the meeting with the other, in this relationship of border of knowledge, shared knowledge, submerged in provisory representations, in stories and narratives of subject