Preoperative clinical and functional assessment in morbid obesity

Introdução: O extremo da condição clínica da obesidade é representado pela obesidade mórbida que ameaça a longevidade e qualidade de vida. No insucesso do tratamento clínico inicial, a cirurgia bariátrica apresenta-se como alternativa terapêutica e é indicada para indivíduos bem informados e motivados com IMC ≥ 40 kg/m2 ou pacientes com IMC ≥ 35 kg/m2 que apresentam comorbidades de difícil controle clínico relacionadas à obesidade e que obtiveram fracasso na maioria dos programas de perda de peso. Objetivos: A proposta deste estudo foi avaliar as condições clínica e funcional de pacientes obesos mórbidos, candidatos a cirurgia bariátrica e, paralelamente, investigar se existe perfil clínico específico do candidato. Métodos: Foram avaliados 39 pacientes, sendo 33 (84,6%) mulheres e 6 (15,4%) homens, com idade média de 42,38 anos, que foram classificados em três grupos distintos de acordo com os resultados obtidos no período de adequação pré-operatório. Durante o desenvolvimento da pesquisa, foram identificados três grupos de pacientes, definidos como grupo: desistência, meta e cirúrgico. Nesta avaliação foram aplicados os escores clínicos de KOOS e Lysholm, qualidade de vida SF-36 , assim como a avaliação funcional feita através do teste de caminhada de 6 minutos e escala de Borg. Resultados: A amostra estudada foi caracterizada por indivíduos com prevalência do sexo feminino (84%) e raça branca (64%). O quadro de gonalgia foi predominante (82%), enquanto, a frequência respiratória de repouso foi menor no grupo cirúrgico. Não foi identificado perfil específico para cada grupo estudado nas diversas variáveis estudadas. Conclusão A cirurgia bariátrica é uma intervenção que engloba processo terapêutico complexo, sendo o período de adequação pré-operatória fundamental na seleção natural dos candidatos. A gonalgia foi predominante em 82% dos pacientes (p=0,014), sendo classificada como ruim (Lysholm), fato que interferiu negativamente na qualidade de vida e pode ter contribuído para procura cirúrgica. A análise dos dados clínicos e funcionais (teste de caminhada de 6 minutos e Borg) não permitiu identificar perfil específico para cada grupo estudado. Entretanto, a menor frequência respiratória de repouso apresentada pelo grupo cirúrgico comparada aos demais grupos (p=0,021), pode ser considerada fator preditivo na seleção de indivíduos candidatos a intervenção, pois é um dos parâmetros que reflete status de condições fisiológicas basais.Introduction: The extreme of the clinical condition of obesity is represented by morbid obesity that threats the longevity and the quality of life. With the unsuccessful initial clinical treatment, the bariatric surgery presents itself as a therapeutic alternative and is recommended to well-informed and motivated individuals with BMI ≥ 40 kg/m2 or patients with BMI ≥ 35 kg/m2 that present comorbidities of hard clinical control related to obesity and have had failures in the most of the weight loss programs. Objectives: The proposition of this study was to evaluate the clinical and functional conditions of morbidly obese patient, candidates to bariatric surgery and, parallelly, investigate if there exists a specific clinical profile of the candidate. Methods: 39 patients were evaluated, from which 33 (84.6%) were females and 6 (15.4%) were male, with an average age of 42.38 years old, that were classified in three distinct groups according with the results obtained in the period of pre-operatory adequation. During the research development, three groups of patients were identified and defined as withdrawal group, surgical group and goal group. In this evaluation, clinical scores of KOOS and LYSHOLM, the SF--‐36, as well as functional assessment done by the six--‐minute walk test and Borg scale were applied. Results: The sample under study was prevailingly characterized by females (84%) and caucasian (64%) individuals. The diagnosis of knee pain was predominant (82%), while resting respiratory rate was lower in the surgical group. A specific profile was not identified for each group for the several studied variables. Conclusion: Bariatric surgery is an intervention that involves complex therapeutic process, from which the period of preoperative adjustment is fundamental for the natural selection of candidates. The knee pain was prevalent in 82% of patients (p=0,014), being classified as poor (Lysholm), which has interfered negatively on their quality of life and may have contributed to the demand of surgery. The analysis of clinical and functional data (six minute walk test and Borg) haven’t led to the identification of a specific profile for each group. However, the lowest resting respiratory rate presented by the surgical group, compared to the other groups (p=0,021), can be considered a predictive factor for the selection of candidates for intervention because it is a parameter that reflects status of basal physiological conditions