Influência da espessura do esmalte e da aplicação prévia de agente dessensibilizante na eficácia do clareamento dental

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da espessura do esmalte e a aplicação prévia de dessensibilizante na eficácia do tratamento clareador. O trabalho foi dividido em 2 estudos. No primeiro estudo foi testada a influência da espessura do esmalte (0,5mm de espessura, 1,0mm de espessura planificada, 1,0mm de espessura não planificada e sem esmalte- controle) na eficácia do clareamento em profundidade, variando-se o tipo de agente clareador, peróxido de carbamida (PC) 10% e peróxido de hidrogênio (PH) 35%. No segundo estudo foi avaliada a influência da aplicação prévia de agente dessensibilizante, fluoreto de sódio 2% e nitrato de potássio 5% associado ao fluoreto de sódio 2% e, sem agente dessensibilizante (controle) na eficácia do clareamento dental com PH35%. Nos dois estudos foram usados fragmentos dentais bovinos, pigmentados por chá preto, e distribuídos por esquema inteiramente casual no primeiro estudo e aleatório por sorteio no segundo estudo (n=10) em grupos de acordo com os tratamentos acima. As amostras foram armazenadas em saliva artificial durante as 3 semanas de tratamento. As leituras de cor da dentina oposta (1,75mm de espessura) do estudo 1 e as leituras de cor do esmalte (1,0mm de espessura) e dentina oposta (1,75mm de espessura) do estudo 2 foram realizadas após o manchamento (baseline) e após cada semana de tratamento clareador, utilizando o método CIE Lab através de espectrofotômetro (Konica Minolta CM 700 d, Japan). Para o estudo 1 os valores de ?E, ?L, ?a e ?b datados foram submetidos à análise de variância ANOVA em esquema fatorial e teste de Tukey (?=0,05). Para o estudo 2, a coordenada L* datada (L=100 - lightness; L=0 - darkness) foi submetida por meio de análise de medidas repetidas PROC MIXED e teste de Tukey-Kramer e os valores de ?E datados foram submetidos à análise de variância ANOVA e teste de Tukey (?=0,05). O esmalte de 2 amostras de cada grupo do estudo 2 foi observado em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Nos resultados destes estudos pode-se observar que o clareamento com PC10% foi mais efetivo que o PH35% em profundidade dentinária para todos os parâmetros de delta, com exceção no terceiro tempo dos deltas. A presença da camada aprismática no esmalte interferiu na eficácia do PC10% somente no primeiro tempo de clareamento em ?E1, ?L1 e ?b1, entretanto não interferiu nos tempos de clareamento testado com PH35% (estudo 1). Ainda, o uso de agente dessensibilizante realizado previamente ao clareamento dental não interferiu no mecanismo de ação do PH35% em profundidade (estudo 2)The aim of this study was to evaluate the influence of enamel thickness and prior application of a desensitizing agent on the effectiveness of bleaching treatment. This project was divided into two studies. Firstly, we tested the influence of enamel thickness (0.5 mm thick, 1.0 mm planned thick, 1.0 mm unplanned thick and absence of enamel - control) on the effectiveness of bleaching, in-depth, according to the type of bleaching agent, as follows: 10% carbamide peroxide and 35% hydrogen peroxide. Secondly, we evaluated the influence of prior application of a desensitizing agent (potassium nitrate associated with 2% sodium fluoride, 2% neutral fluoride, or with no desensitizing agent - control) on the effectiveness of tooth bleaching by using 35% hydrogen peroxide. In both studies we used bovine teeth fragments, stained with black tea, which were allocated into groups according to the aforementioned treatments, by an entirely causal scheme for the first study and by random drawing for the second one (n=10). The specimens were stored in artificial saliva during the 3-week-treatment. Color readings of the underlying dentin (1.75 mm thick) concerning the study 1, and color readings of enamel (1.0 mm thick) and underlying dentin (1.75 mm thick) of the study 2, were performed after staining (baseline) and after each week of bleaching treatment using the CIE Lab method by means of spectrophotometer (Konica Minolta CM 700d, Japan). For the study 1, the values of ?E, ?L, ?a and ?b recorded were subjected to factorial analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test (? = 0.05). For the study 2, the coordinate L* recorded (L = 100 - lightness, L = 0 - darkness) was submitted to analysis of repeated measures PROC MIXED and Tukey-Kramer's test, and the ? values registered underwent analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test (? = 0.05). The enamel of 2 specimens from each group of the study 2 was observed under scanning electron microscopy. According to the findings, it could be observed that the bleaching with 10% CP was more effective than that with 35% PH as regards dentin depth for all parameters delta, except the third time deltas. The presence of the prismless layer of enamel interfered with the effectiveness of 10% CP just in the first time of bleaching in ?E1, ?L1and ?b1, however it did not affect the times of bleaching when 35% HP was tested (study 1). In addition, the use of a desensitizing agent prior to tooth bleaching did not interfere with the mechanism of action of the 35% hydrogen peroxide concerning tooth depth (study 2