The professional practice environment of the intensive care unit nursing team

A equipe de enfermagem tem enfrentado diversos desafios na assistência, entre eles o de garantir a qualidade e segurança do cuidado em um ambiente de trabalho que nem sempre oferece condições favoráveis para sua prática profissional. Instituições de saúde que oferecem para a equipe de enfermagem autonomia, controle sobre o ambiente de trabalho e colaboração entre médicos e equipe de enfermagem são reconhecidas como ambientes positivos para a prática, tendo como resultado um ambiente seguro e um cuidado de qualidade para o paciente. No entanto, no Brasil poucos estudos têm abordado essa temática. Este estudo teve por objetivos avaliar o ambiente da prática profissional da equipe de enfermagem de unidades de terapia intensiva de adultos e verificar a relação com o burnout, a qualidade do cuidado, a satisfação no trabalho e a intenção de deixar o emprego. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal realizado junto a enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem de unidades de terapia intensiva - adulto de hospitais de uma região do interior do Estado de São Paulo. Todos os enfermeiros foram convidados para compor a amostra e, para o grupo de auxiliares e técnicos, a amostragem foi probabilística. Os critérios de inclusão no estudo foram o exercício de atividades exclusivamente assistenciais e tempo de experiência no atual local de trabalho maior ou igual a três meses. Para a coleta de dados utilizou-se: a) ficha de caracterização pessoal, profissional e do ambiente; b) a versão brasileira resumida do Nursing Work Index - Revised; e c) o Inventário de Burnout de Maslach. Para a análise usou-se o SPSSÒ 15.0 for Windows e SAS for Windows versão 9.1.3. Participaram 429 profissionais de 17 hospitais, sendo 30% enfermeiros, 49,2% técnicos de enfermagem e 20,8% auxiliares de enfermagem. Os enfermeiros, auxiliares e técnicos julgaram ter autonomia, controle sobre o ambiente, boas relações entre médico e equipe de enfermagem e suporte organizacional e, na análise multivariada foi possível identificar correlações entre essas características e as subescalas do burnout, com repercussão na percepção da qualidade do cuidado, satisfação no trabalho e intenção de deixar o emprego. Os profissionais com pouca autonomia, menor controle sobre o ambiente e com piores relações com os médicos, manifestaram pior qualidade do cuidado, mais insatisfação no trabalho e maior intenção de deixar o emprego, quando mediadas pelo sentimento de exaustão emocional. Evidenciou-se também que a realização pessoal é um dos domínios do burnout que influencia a qualidade do cuidado e a satisfação no trabalho, o que significa que, em ambientes com características positivas, os profissionais se tornam mais realizados, se sentem mais satisfeitos e percebem o cuidado prestado com qualidade. Em contrapartida, o sentimento de despersonalização apresentou correlação apenas com autonomia e não influenciou nas variáveis de resultado. Ressalta-se a importância da realização de outros estudos para avaliar o ambiente da prática profissional que considerem também os profissionais de nível médio, uma vez que representam a maioria dos profissionais que presta assistência aos pacientes nas instituições de saúde no Brasil.Nursing workers face many challenges in care delivery, among them that of ensuring quality and safe care in work environments that do not always provide favorable conditions for professional practice. Health facilities enabling nursing professionals to work with autonomy, to have control over their work environment, and encouraging collaboration between physicians and the nursing staff are acknowledged as positive environments for healthcare practice and result in safe and quality care delivered to patients. Nonetheless, few studies in Brazil address this subject. This study's objective was to evaluate the professional practice environment of nursing staffs working in adult intensive care units and verify its relation with burnout, quality of care, job satisfaction, and intention to leave the job. It is a cross-sectional quantitative study conducted with nurses, nursing technicians and assistants working in adult intensive care units in hospitals from a region in the state of São Paulo, Brazil. All the nurses were invited to participate in the study and probabilistic sampling was used to select the nursing assistants and technicians. Inclusion criteria were: performing patient care activities exclusively and having experience in current work of at least three months. The following were used to collect data: a) personal, professional and work environment characterization form; b) Brazilian brief version of the Nursing Work Index-Revised; and c) Malasch Burnout Inventory (MBI). SPSS for Windows version 15.0 and SAS for Windows version 9.1.3 were used for data analysis. A total of 429 professionals from 17 hospitals participated in the study: 30% were nurses, 49.2% were nursing technicians and 20.8% nursing auxiliaries. The nurses and nursing technicians and assistants reported autonomy, control over the work environment, good relationships between physicians and the nursing staff and organizational support. The multivariate analysis revealed correlations between these characteristics and the MBI's subscales with repercussion on one's perception of quality of care, job satisfaction, and intention to leave the job. The professionals with little autonomy, low control over the work environment, and poor relationships with physicians manifested worse quality of care, greater dissatisfaction with work, and greater probability of quitting their jobs when mediated by emotional exhaustion. Personal accomplishment is one of the MBI's domains influencing quality of care and job satisfaction, that is, professionals working in positive professional environments feel more satisfied and perceive quality care. In turn, depersonalization was correlated only with autonomy and did not affect the outcome variables. Further studies are needed to evaluate the professional practice environment also considering the perspective of professionals with technical education since these represent the majority of professionals delivering care to patients in Brazilian healthcare facilities