A prospective clinic and radiographic evaluation of functional alterations of the chin after bone harvesting

Os enxertos ósseos autógenos são atualmente tratamentos viáveis para aqueles pacientes com volume ósseo insuficiente e que desejam receber implantes osseointegráveis. Sendo assim, no presente trabalho buscou-se avaliar prospectivamente as alterações funcionais que ocorrem na área doadora de 30 pacientes submetidos à remoção de enxerto de mento, por meio de avaliação clínica e radiográfica, em um período de 12 meses. CAPÍTULO I: Através dos testes neurosensoriais de discriminação de dois pontos, toque estático leve, toque com tração direcional, teste da agulhada e discriminação térmica com estímulo frio e quente, avaliou-se a morbidade da região do mento após remoção de enxerto ósseo. Observou-se que 50% (15) dos pacientes apresentaram morbidade no primeiro mês após a cirurgia, sendo que após 12 meses os testes neurosensoriais não revelaram a persistência de morbidade. O toque estático leve revelou que os pacientes evoluíram de um quadro de sensibilidade diminuída para um quadro de sensibilidade normal após 12 meses. Deste modo, podemos concluir que a morbidade que ocorre após a remoção de enxerto de mento alcança resolutividade em 12 meses. CAPÍTULO II: Por meio de teste de vitalidade pulpar ao frio com solução spray refrigerante "Endo Ice", foi avaliada a sensibilidade pulpar de elementos mandibulares após remoção de enxerto ósseo de mento. Sendo assim, 68,82% (181) dos dentes avaliados não apresentaram perda de sensibilidade pulpar no período pós-operatório de um mês, sendo que ao final de 12 meses esse percentual elevou-se para 100% (263) da amostra. Diante disso, conclui-se que 68,82% dos elementos dentários da amostra não sofreram perda de vitalidade pulpar, e que no período de doze meses houve resolutividade dos casos perda de sensibilidade pulpar. CAPÍTULO III: Com o objetivo de avaliar a percepção dos pacientes quanto às alterações que ocorrem após a remoção de enxerto do mento, realizou-se uma análise subjetiva utilizando escala visual analógica (EVA) relacionada à sensibilidade, estética facial, alimentação, fonação e movimentação do lábio inferior. Foi realizada também uma análise objetiva através do teste neurosensorial de toque estático leve. A análise subjetiva revelou que a sensibilidade evoluiu de um quadro de muita alteração para pouca alteração na região do mento ao final do estudo. Já a análise objetiva mostrou que ao final do estudo a sensibilidade encontrava-se normal. Desta forma concluímos que a análise subjetiva evidenciou resultado distinto da análise objetiva. CAPÍTULO IV: Através de telerradiografias de perfil realizadas no período pré-operatório, e pós-operatório imediato e tardio, avaliou-se o reparo ósseo após remoção de enxerto do mento. Para isso foram realizadas medições verticais (altura do enxerto) e horizontais (profundidade do enxerto) do defeito ósseo das telerradiografias. Logo após a remoção do enxerto observou-se um defeito vertical de 12.80 ± 1.99 mm e horizontal de 8.33 ± 1.77 mm. Após um ano houve uma diminuição de 32.8% no defeito vertical e 50.3% no defeito horizontal, levando-nos a concluir que o reparo do defeito ósseo foi próximo de 30-50% respectivamenteThe autogenous bone grafts are currently the treatments of choice for patients with insufficient bone volume and wish to receive dental implants. Therefore, this work evaluated alterations occurred in the donor area of 30 patients who undergoing chin bone harvesting by conducting clinical and radiographic assessments over a 12-month period. CHAPTER I: To evaluate morbidity in the mental region after bone graft removal the following neurosensory tests were used: two-point discrimination, static light touch, brush directional stroke, pin-prick and thermal discrimination of cold and warm. Therefore, 50% of the patients showed signs of morbidity in the first month after surgery but, after 12 months, it was no longer detectable by neurosensory testing. The static light touch test showed that, over the 12-month period, patients had progressed from a situation of diminished sensitivity to one of normal sensitivity. Accordingly, we conclude that morbidity occurring after chin bone harvesting disappears within 12 months. CHAPTER II: Pulp vitality testing was done using cotton swabs sprayed with Endo Ice refrigerant spray to evaluate pulpal sensitivity to cold of lower jaw teeth after chin bone harvesting. Therefore, 68,82% (181) of the teeth tested showed no loss of sensitivity at one month into the post operative period and by the end of the study that figure was up to 100% of the 263 teeth tested in the sample group. It was concluded that loss of pulpal sensitivity not affected 68,82% of the teeth tested and that within twelve months all pulpal sensitivity had been entirely restored. CHAPTER III: To evaluate patient's perceptions of the alterations that occur after chin bone harvesting, a Visual Analogue Scale (VAS) was used to investigate aspects of sensitivity, facial aesthetics, eating, speaking and lower lip movement. To make an objective analysis of sensitivity, the static light touch neurosensorial test was applied. Subjective analysis showed that sensitivity in the mental region evolved from a condition of considerable alteration initially, to one of little alteration by the end of the study. The objective analysis however showed sensitivity as being back to normal by the end of the study. Thus conclude that there was a difference between the subjective and objective analysis results. CHAPTER IV: Lateral cephalograms of the region taken immediate, intermediate and late postoperative period were used to evaluate bone repair occurring after chin bone harvesting. Vertical and horizontal measurements were made of the resulting bone defect. Immediately after graft removal there was a vertical defect of 12.80 ± 1.99 mm and a horizontal defect of 8.33 ± 1.77 mm. After one year there was a reduction of 32.8% in the vertical defect and 50.3% in the horizontal defect leading us to conclude that 30- 50% of the bone defect had been repaire