Effect of application time of acidulated phosphate fluoride on demineralization of deciduous and permanent enamel

Embora o efeito de flúor fosfato acidulado em gel (FFA-gel) na redução da cárie dental em dentes permanentes esteja baseado em evidência, prévio estudo in situ realizado sob baixo desafio cariogênico sugere que a aplicação profissional de FFA-gel por 4 minutos não promove maior resistência a desmineralização ao esmalte permanente do que 1 minuto, porém sob maior desafio cariogênico o resultado poderia ser diferente. Além disso, apesar dos dentes decíduos serem mais susceptíveis há cárie do que os permanentes não há estudos na literatura que comparem o tempo de aplicação de FFA-gel no esmalte decíduo. Desta forma, foi realizado um estudo in situ com o objetivo de avaliar o efeito do tempo de 1 e 4 minutos de aplicação profissional de FFA 1,23% F em gel na desmineralização de esmalte decíduo e permanente, assim como na formação e retenção de F no esmalte e a concentração de F no biofilme dental formado, numa condição de acúmulo de biofilme dental e alta freqüência de exposição à sacarose. Em três fases experimentais, 16 voluntários adultos utilizaram dispositivo palatino, no qual foram fixados 4 blocos de esmalte decíduo de um lado e 4 de permanente do outro. No início da primeira fase, os voluntários foram divididos aleatoriamente pelo tratamento que iriam iniciar o estudo: Controle negativo: nenhum tratamento; FFA-1 min: aplicação de FFA por 1 minuto, realizada no primeiro dia de cada fase experimental; FFA-4 min: aplicação de FFA por 4 minutos, sendo que ao final dos cruzamentos todos os voluntários foram submetidos a todos os tratamentos. Adicionalmente, um bloco decíduo e um permanente foram fixados, com cera, na região anterior do dispositivo para determinação de flúor (F) tipo fluoreto de cálcio ("CaF2") formado no esmalte e, após 30 minutos, uma tela plástica foi fixada no dispositivo de acrílico sobre os outros blocos dentais. Durante as fases experimentais, solução de sacarose a 20% foi gotejada extraoralmente sobre os blocos 8x/dia e os voluntários utilizaram dentifrício não fluoretado. Após 14 dias do início de cada fase, o biofilme formado foi coletado e analisado quanto à concentração de F no fluido e na parte sólida. Nos blocos de esmalte foi determinado o "CaF2" retido e a perda mineral foi avaliada pela dureza do esmalte dental seccionado transversalmente. Aplicação de FFA-gel reduziu a desmineralização em ambos os substratos dentais (p<0,05), independente do tempo de aplicação (p>0,05). A concentração de "CaF2" formado e retido foi significativamente maior nos grupos que receberam aplicação de FFA-gel (p<0,05), porém sem diferença entre os tempos de aplicação (p>0,05) tanto para esmalte decíduo quanto para o permanente. Os resultados do presente estudo sugerem que, mesmo sob um alto desafio cariogênico, um menor tempo de aplicação profissional de FFA-gel, isto é, 1 minuto, apresenta o mesmo efeito anticárie que o tempo de 4 minutos, tanto para o esmalte decíduo quanto para o permanente.Although the effect of acidulated phosphate fluoride gel (APF-gel) on caries reduction in permanent teeth is based on evidence, previous in situ study, conducted under low cariogenic challenge suggests that the professional application of APF-gel for 4 minutes does not promote greater resistance to demineralization for permanent enamel than 1 minute, however under higher cariogenic challenge the result could be different. Moreover, although deciduous teeth are more susceptible to caries than permanent ones, there are no studies in the literature that compare the application time of APF in deciduous enamel. Thus, an in situ study was conducted with the aim of evaluating the effect of application time for 1 and 4 minutes of professional APF gel with 1.23% F on demineralization of deciduous and permanent enamel, as well as on F formed and retained on enamel and F concentration of dental biofilm formed, in a condition of dental biofilm accumulation and high frequency of sucrose exposure. In three experimental phases, 16 adult volunteers wore palatal appliances, containing 4 deciduous enamel slabs in one side and 4 permanent ones in the other side. At the beginning of the first phase, the volunteers were randomly assigned by the treatment they would start the study: Negative control: no treatment; APF-1 min: APF application for 1 min, performed on the first day of each experimental phase; APF-4 min: APF application for 4 min, and at the end of the experimental phases all volunteers had been submitted to all treatments. Additionally, a deciduous and a permanent slab were fixed with wax in anterior position on appliance for determination of fluorine (F) as calcium fluoride ("CaF2") formed on enamel and, after 30 minutes, a plastic mesh was fixed in the acrylic appliance over the other dental slabs. During the experimental phases, 20% sucrose solution was dripped extraorally over the slabs 8 x/day and the volunteers used non-fluoridated dentifrice. After 14 days of the beginning of each phase, dental biofilm formed was collected and analyzed with regard to F concentration in the fluid and the solids. On the slabs was determined "CaF2" retained on enamel and mineral loss was evaluated by enamel cross- sectional hardness. APF-gel application reduced demineralization in both dental substrates (p<0.05), independent of the application time (p>0.05). The concentration of "CaF2" formed and retained was significantly higher in the groups treated with APF-gel (p<0.05), however without difference between the application periods (p>0.05) either for deciduous or permanent enamel. The results of the present study suggest that, even under a high cariogenic challenge, a shorter time of professional application of APF-gel, that is, 1 min, presented the same anticaries effect as the time of 4 minutes, either in deciduous or permanent enamel