Detection of root fractures by cone beam computed tomography images with variation of voxel reconstruction

O diagnóstico de fraturas radiculares longitudinais sem separação dos fragmentos é um grande desafio na prática clínica. Portanto, o objetivo neste trabalho foi avaliar a eficácia da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) na detecção de fraturas radiculares longitudinais e comparar as imagens adquiridas e reconstruídas com o mesmo voxel com as imagens reconstruídas com voxels menores aos de aquisição. Para realização desta pesquisa foram utilizados 40 dentes humanos posteriores extraídos que foram instrumentados com o sistema rotatório K3. As fraturas obtidas se caracterizaram por serem incompletas e sem separação dos fragmentos, sendo realizadas em uma máquina de ensaio universal (Instron 4411), com a introdução de uma ponta cônica com força controlada aplicada na entrada dos canais. Para aquisição das imagens, os dentes foram posicionados em uma mandíbula macerada e escaneados em um aparelho de TCFC antes e após a realização das fraturas. As imagens foram adquiridas utilizando-se 3 protocolos com tempos de aquisição de 10, 20 e 40 segundos e valores de voxel de 0,4; 0,3; e 0,25mm, respectivamente. Depois de reconstruídas em um mesmo voxel (0,25mm), foram avaliadas nos três planos de corte (axial, coronal e sagital) por 3 avaliadores. Após a análise estatística de Mc Nemar e curva ROC, foi observado que não houve diferença estatisticamente significante entre as imagens adquiridas/reconstruídas com valores de voxel de 0,4/0,25mm(p= 0,0022), 0,3/0,25mm (p= 0,0056) e 0,25/0,25mm (p= 0,0005). A sensibilidade (50%, 55% e 70%), especificidade (90%, 90% e 100%) e acurácia (70%, 72,5% e 85%) aumentaram de acordo com a diminuição do valor do voxel adquirido. Conclui-se que a TCFC mostrou-se eficaz no diagnóstico de fraturas radiculares longitudinais e que as imagens reconstruídas com voxels menores aos de aquisição diminuíram a sensibilidade e a especificidade em relação às imagens adquiridas e reconstruídas com o mesmo voxel, porém estatisticamente. não obtiveram diferenças significantes entre si na detecção dessas fraturasLongitudinal root fractures diagnosis with no separation of the fragments is a greater challenge in clinical practice. Therefore, the aim of this study was to evaluate the effectiveness of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in the detection of longitudinal root fractures and to compare the images acquired and reconstructed with the same voxel in the reconstructed images with the smaller acquisition voxels. For this study, 40 extracted human posterior teeth were instrumented with K3 rotary system. The fractures obtained were characterized by incompleteness and without separation of the fragments, being held in a universal testing machine (Instron 4411) with the introduction of a conical tip with controlled force applied inside the root. For image acquisition, the teeth were placed in a dry mandible and scanned on a CBCT device before and after the fractures. Images were acquired with 3 protocols for acquisition times of 10, 20 and 40 seconds, voxel values of 0.4 mm, 0.3 mm and 0.25 mm, respectively. After reconstructed in the same voxel (0.25 mm) were evaluated in three planes (axial, coronal and sagital) for 3 observers. After statistical McNemar analysis and ROC curve was observed that there was no statistically significant difference between images acquired/reconstructed with voxel values of 0.4/0,25 mm (p = 0.0022), 0.3/0,25 mm (p = 0.0056) and 0.25/0,25 mm (p = 0.0005). The sensitivity (50%, 55% and 70%), specificity (90%, 90% and 100%) and accuracy (70%, 72.5% and 85%) increased according to the declining value of the acquired voxel. It could be concluded the CBCT proved to be effective in the diagnosis of longitudinal root fractures and that the images reconstructed with the smaller acquisition voxels decreased sensitivity and specificity regarding the images acquired and reconstructed with the same voxel, but had no statistically significant differences each other in detecting these fractures