Evaluation of pediatric index mortality II score performance in the predicting mortality in pediatric in a intensive care unit

Escores de predição de mortalidade são instrumentos utilizados para a identificação de grupos de risco, visando orientar a adoção de medidas eficazes no tratamento precoce. O escore mais recente usado para essa finalidade é o Pediatric Index of Mortality (PIM) II. Este estudo avalia o desempenho do escore PIM II em unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP). Trata-se de um estudo prospectivo, observacional. Foram estudadas uma série de crianças internadas consecutivamente em uma UTIP brasileira, entre maio de 2005 a dezembro de 2009. Os cálculos do PIM II foram realizados conforme estabelecido pelo artigo original. Foi analisado o Standardized Mortality Ratio (SMR), que é a relação entre o número de óbitos encontrados pelo número esperado. A probabilidade de óbito foi dividida em cinco grupos de risco: menor de 1% (grupo I), entre 1 e 4% (grupo II), entre 5 e 14% (grupo III), entre 15 e 29% (grupo IV) e maior ou igual a 30% (grupo V). Na admissão e na evolução da internação foram registrados: idade, diagnóstico, tempo de internação, intubação orotraqueal e desfecho. Foram analisadas 769 admissões, com uma mediana de tempo de internação de 3,8 dias. A média de idade dos pacientes foi de 3,2 anos. Os grupos diagnósticos definidos pelo estudo original do PIM II mostraram um predomínio de doenças respiratórias (391 casos, 50,8%). Foram submetidos à ventilação pulmonar mecânica 453 pacientes (58,9%). Ocorreram 72 óbitos (9,4%), sendo que o número de óbitos esperado pelo PIM2 era de 51,58. O SMR foi 1,402, ou seja, valor 40,2% maior que o esperado. Entre os diversos grupos este valor foi 3,38 (grupo I), 1,85 (grupo II), 1,92 (grupo III), 0,83 (grupo IV) e 1,07 (grupo V). Na coorte de pacientes deste estudo, o número de óbitos nos grupos de menor risco (I, II e III) foi maior que o predito pelo escore PIM IIMortality prediction scores are tools for the identification of risk groups, aiming to guide the adoption of more effective early treatment measures. Pediatric Index of Mortality (PIM) II is the more recent score used for this purpose. This study evaluates the performance of PIM II score in pediatric intensive care unit (PICU). It is a prospective, observational study. It was included all consecutive patients admitted between May 2005 and December 2009 in a Brazilian PICU. PIM II calculations were performed as set out by original article. It was analyzed the Standardized Mortality Rate (SMR), number of deaths encountered divided by the number expected. The risk of death was divided into five groups: less than 1% (group I), between 1 and 4% (group II), between 5 and 14% (group III), between 15 and 29% (group IV) and greater than or equal to 30% (group V). Upon admission and during hospitalization age, diagnosis, length of stay, orotracheal intubation and outcome were registered. A total of 769 patients were admitted and analyzed. The median length of stay was 3.8 days. The mean age of patients was 3.2 years. The diagnostic groups defined by the original PIM II study presented a prevalence of respiratory diseases (391 cases, 50.8%). A total of 453 patients (58.9%) underwent mechanical ventilation. There were 72 deaths (9.4%), while the number of deaths expected using PIM II was 51.58. The Standardized Mortality Ratio was 1.402 that is 40.2% greater. Among the several groups, this value was 3.38 (group I), 1.85 (group II), 1.92 (group III), 0.83 (group IV) e 1.07 (group V). In the cohort of patients in this study, the number of deaths encountered in the low risk groups (I, II and III) was higher than the prediction by PIM II scor