Population aging and health care for the elderly in the Metropolitan Area of Campinas

O cenário demográfico na RMC é delineado pelo aumento expressivo do envelhecimento populacional e da participação relativa das condições crônicas entre as causas de internação hospitalar e de mortalidade entre os idosos. Esse cenário e suas implicações no setor saúde reforçam a importância deste estudo, que teve como principal objetivo avaliar o processo da transição da saúde e a sinergia entre os dois componentes presentes nesse conceito: a transição epidemiológica e a transição da atenção sanitária. Nossa proposta de investigação partiu da hipótese de que os sistemas de saúde na RMC não estão organizados para responder, de forma contínua e integrada, às necessidades de saúde dos idosos. Para a verificação dessa hipótese, realizamos uma pesquisa descritiva, através de uma abordagem que conjuga análises de dados qualitativos quantitativos. Recorremos assim a duas estratégias de pesquisa. A primeira estratégia centrou-se na identificação do processo de transição das condições de saúde da população idosa na RMC, através da análise dos indicadores de morbidade hospitalar e mortalidade e da análise dos indicadores demográficos e epidemiológicos dos idosos na região, no intervalo de 1998 a 2008, a fim de traçar o perfil da morbi-mortalidade desse segmento populacional. A segunda buscou identificar alguns aspectos da transição da atenção à saúde do idoso na RMC, por meio da análise de dados relativos à implantação das políticas de atenção ao idoso na RMC, bem como à produção e à cobertura dos serviços de saúde existentes, à luz do conceito de estruturação de redes integradas de atenção e os seus diversos elementos. Os resultados apontaram uma queda nos coeficientes de hospitalização, induzidos provavelmente pela diversidade de equipamentos alternativos às internações. Mostram também que as principais causas de mortalidade ainda são as do grupo do aparelho circulatório, do aparelho respiratório e as neoplasias, e que ocorreu um aumento significativo nas taxas de mortalidade por diabetes mellitus. Evidenciam ainda que a atenção primária não vem conseguindo exercer o papel de coordenadora da atenção à saúde nos municípios da RMC, persistindo fragilidades no processo de integração entre os vários pontos de atenção. Os dados evidenciam ainda que as instâncias gestoras do sistema não vêm priorizando a implantação de medidas referentes à organização de um sistema integrado voltado ao atendimento das condições crônicasThe demographic scenario in the Metropolitan Region of Campinas (MRC) is characterized by the significant increase of its aging population and by the relative increase of the chronic conditions among the causes of hospitalization and mortality among the elderly. This scenario and its implications for the health sector reinforce the importance of this work, which aimed at the process of health transition and the synergy between two elements of this concept: the epidemiological transition and the transition of health care. Our research proposal hypothesized that the healthcare systems in the MRC are not organized to respond in a continuous and integrated way the needs of the elderly. To verify this hypothesis, we conducted a descriptive research through an approach that combines analysis of both quantitative and qualitative data. We resorted, therefore, to two research strategies. The first strategy focused on the identification of the transition process of the health conditions of the elderly population in the MRC, through the analysis of the indicators of hospital morbidity and mortality and through the analysis of the demographic and epidemiological indicators of the elderly in this region, in the range of 1998 to 2008, in order to delineate the profile of morbidity and mortality in this population segment. The second strategy aimed to indentify some aspects of the elderly health care transition in the MRC, through the analysis of data relating to the implementation of policies for the elderly in the MRC, as well as the production and coverage of the existing health services, from the standpoint of the concept of structuring integrated systems of care and its several elements. The results showed a decrease in the coefficients of hospitalization, probably induced by the diversity of equipment alternatives to hospitalization. They also show that the main causes of mortality are still the group of the circulatory system, of the respiratory system and of neoplasms, and that there was a significant increase in mortality rates for diabetes mellitus. The results also show that the primary health care has been unable to coordinate health care in the municipalities of RMC, leaving persisting problems in the process of integration between the various points of attention. The data show as well that the managing instances of the health system have not prioritized the implementation of measures concerning the organization of an integrated system that seeks to provide care for chronic condition