Atraumatic endotracheal tube for mechanical ventilation

Introdução: Pacientes que necessitam permanecer sob intubação endotraqueal por longos períodos ou que são submetidos à anestesia geral, poderão ter lesão na luz da traquéia devido a pressões exercidas pelo balonete terminal do tubo endotraqueal (TET). Em alguns casos, estas lesões no epitélio poderão evoluir para estenose ou ocasionalmente necrose. Objetivo: Apresentar um modelo de tubo endotraqueal modificado (TETM) em que a pressão do balonete é variável com o ciclo da ventilação mecânica, sendo o mesmo avaliado em simulador pulmonar e animal. Método: Em simulador pulmonar acoplado a ventilador mecânico (VM) ajustado para dois volumes correntes (VC) de 10 e 15 mL/Kg e complacência de 60 mL/cmH²0, foram utilizados dois modelos de tubos endotraqueais para avaliar a eficiência da ventilação do TETM. O primeiro, identificado como modificado (TETM), e o segundo como convencional (TETC) ambos de número 7,5 mm e 8,0 mm. Foi ainda realizado comparação entre os dois modelos de tubos em suinos da raça Large White sob anestesia geral e VM por período de 48 horas contínuas, sendo os animais posteriormente eutanasiados para análise histopatológica das traquéias. Resultados: Ambos TETM (7,5 e 8,0 mm) apresentaram escape de ar no simulador pulmonar. O menor escape (13%) foi observado no TETM de 7,5 mm com VC = 15 mL/Kg e o maior escape (32%) no TETM de 8,0 mm com VC = 10 mL/Kg. Apesar disto, ambos TETM apresentaram boa eficiência no simulador pulmonar. Na avaliação do uso dos TET em porcos, a análise histopatológica dos cortes seriados de suas traquéias foi observado que o TETM causou menos áreas traumáticas em seu epitélio tanto macro como microscopicamente, quando comparado com o TETC. Conclusão: O uso de novo modelo de TET poderá diminuir o risco da ocorrência de lesão traqueal sem prejuízo relevante para a mecânica respiratóriaIntroduction: Patients who need to undergo endotracheal intubation for a long periods or who are under general anesthesia, may have damage in the trachea light due to pressure from the cuff end. In some cases, the lesions in the tracheal epithelium may progress to stenosis or occasionally necrosis. Objective: Show a modified endotracheal tube (TETM) in both a lung simulator and animals in which the cuff pressure is variable according to the mechanical ventilation cycle. Method: In a lung simulator coupled to a mechanical ventilator (MV) fitted with two tidal volumes (Vt) (10 and 15mL/Kg) and compliance of 60mL/cmH20, two types of endotracheal tubes were used: modified (TETM) and conventional (TETC) with numbers 7.5 and 8.0 in order to evaluate the efficiency of TETM ventilation. There was also a comparison between two pipe models in MV anesthetized pigs for a period of 48 hours after which the animals were put down and a histopathology of the tracheas was carried out. Results: Both TETMs (7.5 and 8.0) had air leaks in the lung simulator. The smallest air leak (13%) was observed at 7.5 with TETM VC = 15 mL / kg and the highest (32%) at 8.0 with TETM VC = 10 mL / kg. In spite of that, both TETM showed good efficiency at lung simulator. From histopathological evaluation, in serial sections of the animals' trachea, we observed that TETM caused less traumatic areas in their epithelium, both macro and microscopically, when compared to TETC. Conclusion: The use of this new TETM may decrease the risk of occurrence of tracheal injury without relevant damage in respiratory mechanic