Biomechanical gait analysis in subjects with knee osteoarthritis of the medial compartiment

O objetivo deste trabalho é demonstrar a presença e a magnitude de determinadas variáveis biomecânicas na marcha de indivíduos com osteoartrite (OA) do compartimento medial de joelho. Em seguida, tentar relacioná-las com o carregamento do joelho, representado pelos picos precoce e tardio de momento adutor, na busca de fenômenos adaptativos ou de agravamento da patologia. Para isto, 16 indivíduos saudáveis e 21 indivíduos diagnosticados com OA do compartimento medial do joelho sintomáticos foram submetidos à análise da marcha e em seguida comparadas variáveis nos três planos espaciais. Avaliando os parâmetros espaço-temporais, observou-se que o grupo com OA apresentou redução de todos os valores (comprimento da passada, cadência, velocidade e tempo de ciclo) em relação ao grupo controle, principalmente representados pela redução da velocidade (0,8±0,1 vs. 1,1±0,1m/s). Exceção feita ao percentual da fase apoio que não apresentou modificação significativa. Na avaliação cinética, tanto o pico precoce do momento adutor (2,6±1,2 vs. 0,3±1,4 Nm/kg) quanto o pico tardio do momento adutor se apresentaram elevados nos indivíduos com OA (1,8±0,7 vs. 0,9±0,2 Nm/kg). Observação semelhante ocorreu no plano frontal, com maior pico do momento flexor (1,6±0,9 vs. 0,6±0,4 Nm/kg). Na cinemática, elevado pico de varo dinâmico (11,5o±8,3 vs. 3o±3,9) foi observado no plano frontal. No plano sagital, durante a fase de apoio, indivíduos com OA apresentaram maior pico de flexão (15,6o±8 vs. 9,3o±4,1), com tendência a menor extensão (5,5o±8,5). No mesmo plano, já na fase de balanço,os indivíduos com OA apresentaram menor pico de flexão (58,7o±13,3 vs. 67,5o±4,8). Elevados picos de rotação externa caracterizou a marcha de pacientes com OA (25,5o±12,7 vs. 0,5o±12,4). Os picos de ângulos e de momentos ocorreram nas mesmas fases da marcha nos dois grupos. Foi possível concluir que pacientes com OA do compartimento medial do joelho apresentam importantes modificações na marchaem relação a indivíduos saudáveis principalmente representados pelo elevado carregamento do joelho além de aumento da rotação externa e redução da velocidade. Esses últimos são estudados como possíveis fatores adaptativos e se mostraram insuficientes para manter o carregamento em valores normais. Foi ainda observado aumento do momento flexor e tendência a marcha em flexão no apoio como possível conseqüência destas adaptações. Os principais eventos cinéticos e cinemáticos ocorreram nas mesmas fases da marcha em ambos os grupos demonstrando que não há mudanças grosseiras no padrão da marchaThe aim of this study is to demonstrate the presence and magnitude of certain biomechanical variables during gait in individuals with osteoarthritis (OA) of the medial compartment of the knee. Then, try to relate them to the loading of the knee, represented by the early and late peaks of adduction moment, searching for adaptive phenomena or aggravation of the condition. For this, 16 healthy subjects and 21 subjects diagnosed with symptomatic medial compartment OA of the knee underwent gait analysis and then compared variables in the three spatial planes. Assessing the spatio-temporal, it was observed that the group with OA showed a reduction of all values (step length, cadence, speed and cycle time) than the control group, represented mainly by reducing speed (0.8 ± 0.1 vs. 1.1 ± 0.1 m / s). The percentage of stance phase did not show significant change. In the kinetic evaluation, both the early adduction moment peak (2.6 ± 1.2 vs. 0.3 ± 1.4 Nm / kg) and the late adductor moment peak is presented elevated in patients with OA (1.8 ± 0.7 vs. 0.9 ± 0.2 Nm / kg). A similar observation occurred in the frontal plane, with higher flexor moment peak (1.6 ± 0.9 vs. 0.6 ± 0.4 Nm / kg). In the cinematic, high dynamic varus peak (11.5o ± 8.3 vs the. 3o ± 3.9) was observed in the frontal plane. In the sagittal plane, during the stance phase, patients with OA had higher flexion peak (15.6o ± 8 vs. 9.3o ± 4.1), tending to decrease extension (5.5o to ± 8.5). On the same plane, in the swing phase, subjects with OA had lower flexion peak (58.7o ± 13.3 vs. 67.5o ± 4.8). High peaks marked external rotation gait in patients with OA (25.5o ± 12.7 vs. 0.5o ± 12.4). The angles and moments peaks occurred on the same stages of gait in both groups. It was concluded that patients with OA of the medial compartment of the knee show significant changes in gait compared to healthy subjects represented mainly by the high loading of the knee as well as increased external rotation and speed reduction. External rotation and speed reduction are studied as possible adaptive factors and were insufficient to maintain the normal load in this study. It was also showed increased flexor moment and tends to flexion gait as a possible consequence of these adaptive variables. The main kinetic and kinematic events occurred in the same stages of gait in both groups showing that no substantial changes in the gait patter