4% articaine with epinephine (1:100.000 or 1:200.00) in intraosseous injections in symptomatic irreversible pulpitis of mandibular molars : Anesthetic efficacy and cardiovascular effects

Introdução: A rápida absorção dos vasoconstritores administrados pela anestesia intraóssea pode aumentar a frequência cardíaca. As soluções com baixa concentração de epinefrina (1:200.000) não foram totalmente estudadas para injeção intraóssea. Método: Este estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego comparou os efeitos cardiovasculares e a eficácia anestésica de 0.9mL de Articaína 4% com epinefrina 1:100.000 (EPI100) ou Articaína 4% com epinefrina 1:200.000 (EPI200). Ambas as soluções foram injetadas intraóssea para o tratamento endodôntico de molares inferiores com pulpite irreversível sintomática em 60 pacientes. Os parâmetros cardiovasculares avaliados foram, frequência cardíaca, pressão arterial não invasiva diastólica e sistólica, oximetria de pulso e eletrocardiograma durante todo o tratamento endodôntico. O sucesso anestésico e a dor durante a anestesia foram avaliados pela ausência de dor durante o tratamento e por escala visual analógica. Resultados: O tempo médio para realização de todo o procedimento foi de 90.4±18.6 minutos. Ambas soluções proporcionaram um alto índice de eficácia anestésica (96.8% e 93.1%, respectivamente para EPI100 e EPI200) para a realização do tratamento endodôntico em sessão única sem dor. Não houve diferença significante (p>0.05) nos efeitos cardiovasculares entre as soluções. Conclusões: Soluções anestésicas com concentração baixa de epinefrina (1:200.000) associada a baixa velocidade de injeção (0.45mL/min), devem ser a primeira escolha para a utilização com a técnica intraóssea no tratamento de molares inferiores com pulpite irreversível sintomática.Introduction: The fast absorption of adrenergic vasoconstrictors delivered by intraosseous anesthesia (IO) may increase the heart rate. Anesthetic solutions with lower concentration of epinephrine (1:200.000) have not been fully studied for IO injection. Methods: This prospective, randomized, double-blind study compared the cardiovascular effects and the anesthetic efficacy of 0.9 mL of 4% articaine with 1:100.000 epinephrine (EPI100) or 4% articaine with 1:200.000 epinephrine (EPI200). Both solutions were intraosseously injected for endodontic treatment of mandibular molars with symptomatic irreversible pulpitis in 60 patients. The cardiovascular parameters evaluated were heart rate, non-invasive diastolic/systolic blood pressure, pulse oximetry and electrocardiogram throughout the endodontic treatment. The anesthetic success and pain during anesthesia were evaluated by absence of pain during the endodontic treatment and by visual analogue scale. Results: The average time to complete the whole procedure was 90.4±18.6 minutes. Both solutions provided high anesthetic efficacy (96.8% and 93.1%, respectively for EPI100 and EPI200) for painless single-visit endodontic treatment. There were no significant differences (p>0.05) in cardiovascular effects between the solutions. Conclusions: Epinephrine in low concentration (1:200.000) along with slow speed of injection (0.45 mL/min), should be the first choice for intraosseous technique in endodontic treatment of mandibular molars with symptomatic irreversible pulpitis