No meio do caminho tinha uma epidemia : (Estudo de caso sobre o sarampo na região de Campinas em 1997)

Em 1997 ocorreu uma epidemia de sarampo no Estado de São Paulo, com aproximadamente 50.000 casos, que se estendeu para outros estados da Federação e alguns países das Américas. A região de Campinas foi a segunda mais afetada, respondendo por 40% dos casos do interior do estado. Esta investigação constitui-se em um estudo de caso, cujo objetivo é analisar a rede de causas da epidemia de sarampo na região de Campinas. Para tentar explicar o aumento de suscetíveis e consequentemente a ocorrência dos casos foram formuladas quatro hipóteses, a saber: o desabastecimento do imunobiológico; a precariedade das informações utilizadas no sistema de vigilância epidemiológica do sarampo; a deficiente articulação das ações de 'vigilância' e 'assistência' no modelo tecnoassistencial operado pela rede básica e a debilidade dos processos de gestão dos recursos humanos. Baseando-se em análise do material empírico, ou seja, o relato de experiência de alguns atores que vivenciaram a epidemia na região de Campinas e análise documental, reconstruiu-se a história da epidemia e, de certa forma, foram comprovadas as hipóteses. O desabastecimento do imunobiológico, em 1995 e 1996, teve impacto negativo na cobertura vacinal, porém, insuficiente para explicar a epidemia, uma vez que as coberturas já não estavam adequadas em alguns municípios da região, em particular o município de Campinas, uma das áreas estudadas nesta investigação. Verificou-se que alguns problemas de acesso à imunização contribuíram para a queda nas coberturas vacinais. A meta de eliminação/erradicação do sarampo até o ano 2.000, para a região das Américas, pode estar comprometida caso não sejam equacionadas algumas questões do modelo tecnoassistencial, principalmente da rede básica e, ainda, da gestão dos recursos humanos em saúdeIn the year of 1997 there was an outbreak of measles disease in São Paulo with approximately 50.000 cases which spreaded throughout other states of the country as well as to some countries of the Americas. The region of Campinas was the second most affected accounting for 40%of cases in the interior of the state. The present investigation consists of a case study, which aims to analyze the network of causes of the disease in the region of Campinas. In an attempt to explain the increase in number of susceptible subjects and therefore in occurrences of the disease, four hypothesis were raised, for example - lack of supply of the vaccine against measles; precariousness of information utilized in the measles epidemiological surveillance system; inefficient joint effort of the "surveillance" and "assistence" measures in the technical-assistencial model operated by the basic health services and weakness of the human resources management processes. From analysis of empirical material, whatsoever, reports of the experience of some authors who lived through the disease in the region of Campinas and documental analysis, the history of the disease could be reconstructed and to a certain extent, the hypothesis were confirmed. The lack of supply of the vaccine against measles in the years 1995 and 1996 had a negative impact on vaccination coverage, however, not enough to explain the disease since coverage had not been any longer adequate in some cities of the region, in particular the city of Campinas, one of the areas studied in the present investigation. It was observed that some problems of access to immunization have contributed to the drop in vaccination coverage. The goal of elimination/eradication of measles up to the year 2.000 for the region of the Americas may be endangered in case some questions of the technical-assistencial model are not equated especially in which the basic health services and yet the human resources management in health are concerne