Preemptive vs preventive analgesia with lumiracoxib in impacted lower third molar surgery

A analgesia preemptiva consiste na instituição de um regime analgésico previamente ao estímulo nociceptivo, com o objetivo de prevenir a hiperalgesia e a subsequente amplificação da dor. O objetivo deste trabalho foi avaliar a analgesia preemptiva com o lumiracoxibe, inibidor seletivo da cicloxigenase-2 (COX-2), em exodontias bilaterais de terceiros molares mandibulares retidos, comparando-a à analgesia preventiva. Foram selecionados 16 voluntários com bom estado de saúde geral, com indicação para a remoção dos dois terceiros molares mandibulares retidos, em posições simétricas e assintomáticos. O estudo foi delineado de forma duplo-cego e cruzado. Em uma das cirurgias os voluntários foram tratados com lumiracoxibe 400 mg, via oral, em dose única, administrada uma hora antes da cirurgia, seguido da administração de placebo, logo após o término do procedimento. Na cirurgia contralateral, de modo inverso, o tratamento consistiu do uso do placebo antes da intervenção, seguido da administração de lumiracoxibe 400 mg após o término do ato cirúrgico. A eficácia dos regimes analgésicos foi avaliada pelos seguintes parâmetros: tempo decorrido para a tomada do primeiro comprimido de analgésico a partir do final da intervenção; quantidade de comprimidos de analgésico tomada nas primeiras 24 h do pósoperatório; escala visual analógica nos tempos de 4, 8, 12 e 24 h e qualidade do tratamento. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os tratamentos preemptivo e preventivo no que se refere ao tempo requerido para a tomada da primeira dose de analgésico: 241,5 (±322,5) e 137,2 (± 246,48) minutos (p=0,3633); quantidade de comprimidos analgésicos tomados no período pósoperatório: 2,6 (±2,56) e 4,2 (± 5,13) comprimidos (p=0,5471), qualidade do tratamento (p=0,6794) e escala visual analógica (p=0,3916). Concluiu-se que o tratamento com lumiracoxibe, prévio ao estímulo nociceptivo (analgesia preemptiva) ou posterior a ele (analgesia preventiva), promove efeito analgésico efetivo e similar em cirurgias de terceiros molares mandibulares retidos.Preemptive analgesia is defined as an analgesic regimen established before the occurrence of noxious stimulus in order to prevent hyperalgesia and subsequent amplification of pain. The aim of this study was to evaluate the preemptive analgesia with lumiracoxib, a selective cicloxigenase-2 (COX-2) inhibitor, in impacted third molars surgery, compared to the protocol of preventive analgesia. Sixteen subjects who required elective surgical removal of symmetric and asymptomatic impacted mandibular third molars, in an outpatient setting were selected for the study, characterized as double-blind and crossover. In one of the surgeries, the volunteers where treated with lumiracoxib 400 mg orally in a single dose given one hour before surgery, followed by administration of placebo, immediately after the end of the procedure. Conversely, in contralateral surgery, treatment consisted of using placebo before intervention, followed by administration of lumiracoxib 400 mg after surgery. The effectiveness of analgesia was evaluated by the following parameters: time elapsed from the end of the intervention, until the first analgesic intake in the postoperative period; number of analgesic tablets consumed in the first 24 hours after surgery; visual analog scale (VAS) at of 4, 8, 12 and 24 h after the surgery and treatment quality. There were o statistically significant differences between preemptive and preventive treatments in relation to the time required for the first analgesic intake: 241.5 (± 322.5) and 137.2 (± 246.48) minutes (p = 0.3633), number of analgesic tablets taken in the postoperative period: 2.6 (± 2.56) and 4.2 (± 5.13) tablets (p = 0.5471), quality of treatment (p = 0.6794) and visual analog scale (p = 0.3916). It was concluded that treatment with lumiracoxib, prior to noxious stimulation (preemptive analgesia) or after it (preventive analgesia), promotes similar analgesic effect in lower impacted third molars surger