Morphological study of the apical foramen after patency with endodontic files

Para realizar a patência e ampliação dos forames apicais, com o objetivo de avaliar a evolução de sua forma, foi realizada a instrumentação dos canais de 48 dentes, 23 incisivos inferiores e 25 caninos, superiores ou inferiores. A instrumentação foi executada através de acesso radicular com brocas de Gates-Glidden, ampliação coroa-ápice com instrumentos manuais e, trabalhando 1mm além do comprimento do canal, ampliação do forame apical com três ou cinco limas tipo K. Os forames apicais foram avaliados ao microscópio eletrônico de varredura, antes da instrumentação, depois da ampliação com três limas e, numa terceira análise, após o uso de mais dois instrumentos - totalizando cinco limas. Nas fotomicrografias produzidas com 50, 100 e 150 aumentos, com o auxílio de um programa de análise de imagens, foram medidos oito raios da imagem de cada forame apical, a partir do centro de seu maior diâmetro. A divisão do desvio padrão destas medidas pela média refletiu numericamente a regularidade dos forames. A análise destes valores indicou que os forames apicais foram regularizados pela ampliação com três limas e com cinco limas, em ambas as situações, com diferença estatisticamente significativa para a forma inicial. A análise destes valores, dividindo os 48 dentes em grupos, indicou: a) haver maior regularização do forame apical em canais com menor curvatura radicular, com diferença estatisticamente significativa, quando comparados ao grupo com curvatura radicular moderada; e b) ocorrer o melhor resultado na regularização quando instrumentados os canais sem curva apical, com diferença estatisticamente significativa, quando comparados aos canais que apresentavam curva em seu final, fato observado mesmo em raízes retas. A ampliação dos forames apicais se mostrou capaz de regularizar sua forma, com melhor desempenho em canais menos curvos, tornando-os mais circulares, exceção feita aos dentes cujos canais apresentavam curva apical, nos quais houve deformação dos foramesThe resulting shape of the apical foramens of 48 teeth - 23 lower incisors and 25 upper or lower cuspids - was evaluated after enlargement with 3 or 5 K-type files in root canal treatment performed with radicular access before the crown-down instrumentation technique and followed by serial instrumentation of the canal, with the file going beyond the apical foramen, so as to enlarge it. The apical foramens of each one of the teeth were evaluated with scanning electron microscope, before the instrumentation, after the enlargement with the first apical file and two other instruments, plus a third assessment after the use of two more instruments - totaling four files in addition to the initial anatomical file. In the photomicrographs, 100x and 150x magnification, eight radiuses of each apical foramen were measured with the help of an image analysis software from the center of their largest diameter. The division of the standard deviation of those measurements by the average reflects the regularity of the foramens in numerical terms. The analysis of the numbers indicated that the apical foramens were evened by the enlargement with 3 and 5 files, in both cases with statistically significant difference from the original shape. Such analysis, dividing the 48 teeth into groups, showed: a) greater evenness of the apical foramen in canals with less pronounced root curvature, with statistically significant difference when compared to the moderate curvature group; and, b) better result in teeth with no root canal apical curvature, with statistically significant difference, when compared to teeth with root canal apical curvature, a fact observed even in straight roots. The enlargement of apical foramens was proven to even their shape, with better result in less curved canals, rendering them more circular, with the exception of teeth with canals having apical curvature, in which the foramens suffered deformatio