Loosening torque of prosthetic screws in implante-supported dentures with different fit levels

O objetivo neste estudo foi verificar a influência da composição da liga (titânio ou ouro) e do re-aperto no torque de afrouxamento dos parafusos protéticos, sob diferentes níveis de desajustes (adaptação passiva e desajuste) de próteses mandibulares implantosuportadas. Foram confeccionadas 10 próteses totais mandibulares implanto-suportadas e criados dois níveis de desajustes, confeccionando 20 modelos de gesso (n = 10): próteses com adaptação passiva (G1_controle); e próteses com desajuste (G2). Para G1, as estruturas protéticas foram parafusadas diretamente aos análogos de mini-pilares cônicos. Para G2, os desajustes foram simulados utilizando anéis interpostos entre os cilindros da infra-estrutura e os análogos. O objetivo da interposição dos anéis foi obter média de 250 µm de desajuste no teste do parafuso único. Os análogos de todos os conjuntos montados foram incluídos em gesso utilizando delineador. Um microscópio óptico comparador (120x) foi usado para quantificar os valores de desajuste vertical no teste do parafuso único. As estruturas protéticas foram utilizadas para os dois níveis de desajustes. O torque de afrouxamento (TA) foi avaliado utilizando parafusos fabricados em liga de titânio (Ti) ou ouro (Au), sendo avaliadas também duas técnicas de aplicação de torque (10 Ncm): 1) torque e destorque após 24 horas (SR); e 2) torque, retorque após 10 minutos e destorque após 24 horas (CR). Foi utilizado torquímetro digital (TQ8800; Lutron) para aplicação do torque e leitura do TA. Os resultados foram submetidos à análise de variância de dois fatores (ANOVA) seguida do teste de Tukey (a=0,05). Os valores médios de TA (Ncm) para parafusos de Ti foram: G1/SR=6,99(±1,03); G1/CR=7,33(±0,79); G2/SR=5,65(±1,18); G2/CR=7,24(±1,00). Para parafusos de Au foram: G1/SR=5,42(±0,99);G1/CR=5,97(±1,00); G2/SR=5,03(±1,33); G2/CR=5,71(±1,02). No Capítulo-1, os materiais dos parafusos foram comparados sem aplicação do retorque (SR): Ti apresentou valor médio de TA mais elevado, diferindo estatisticamente do de Au no G1; o G2 apresentou menor valor médio de TA, diferindo estatisticamente do G1 para Ti. Não foi encontrada diferença estatística significante entre Ti e Au no G2, ou entre G1 e G2 para Au. No Capítulo-2, o retorque foi avaliado separadamente para Ti e Au. Para parafusos de Ti: o G2/SR apresentou menor valor médio de TA, diferindo estatisticamente do G1/SR; o G2/CR apresentou valor médio de TA mais elevado, diferindo estatisticamente de G2/SR; não foi encontrada diferença no valor médio de TA entre G1/CR e G2/CR, ou entre G1/SR e G1/CR. Para parafusos de Au, os grupos não apresentaram valores médios com diferença estatística entre si. Os materiais dos parafusos protéticos apresentaram comportamento diferente frente aos desajustes e retorque. A estabilidade da conexão dos parafusos de ouro não foi influenciada pelas variáveis avaliadas, enquanto os parafusos de titânio foram mais suscetíveis ao afrouxamento com aumento do desajuste, uma vez que o torque de afrouxamento diminuiu para valores semelhantes aos encontrados para os parafusos de ouro independentemente do nível de desajuste das próteses. Porém, a aplicação do retorque aumentou o torque necessário para afrouxar os parafusos de titânio para valores similares àqueles encontrados em próteses com adaptação passivaThe aim of this study was to verify the influence of alloy composition (titanium or gold) and retightening of the prosthetic screws on the loosening torque of these screws under different misfit levels (passive fit and misfit) of mandibular implant-supported prostheses. Ten mandibular implant-supported prostheses were fabricated. Two misfit levels of the prostheses were obtained fabricating twenty cast models using the prosthetic structures (n=10): prostheses with passive fit (G1_control); and prostheses with misfit (G2). For G1, the prosthetic structures were screwed directly to the analogs. For G2, the misfits were simulated using rings placed between the framework cylinders and the analogs. The analogs of all assembled sets were casted using delineator. The goal of the rings was to obtain mean of 250-µm misfit at one-screw test. An optic microscopic (120x) were used to quantifier the vertical misfit values at the one-screw test. The prosthetic frameworks were used in two misfit levels. The loosening torque (LT) was evaluated using screws made of titanium (Ti) or gold (Au) alloy, two techniques of torque application (10 Ncm) were also evaluated: 1) torque and loosening torque after 24 hours (wR); and 2) torque, retorque after 10 minutes and torque loosening after 24 hours (R). A digital torque meter (TQ8800; Lutron) was used to torque application and to measure the LT. Data were separately analyzed by two-away ANOVA followed by Tukey's test (a=0,05). The LT mean values (Ncm) for titanium screws were: G1/wR=6.99 (±1.03); G1/R=7.33(±0.79); G2/wR=5.65(±1.18); and G2/R=7.24(±1.00). For gold screws were: G1/wR=5.42(±0.99); G1/R=5.97(±1.00); G2/wR=5.03(±1.33); and G2/R=5.71(±1.02). In the Chapter-1, the screw materials were compared without retorque application (wR): Ti showed significant higher LT than Au in the G1; and G2 presented significant lower LT than G1 for Ti. No significant statistic difference was found between Ti and Au in the G2, or between G1 and G2 for Au screws. In the Chapter-2, the retorque was evaluated separately to Ti and Au. For titanium screws: the G2/wR showed lower LT than G1/wR; the G2/R presented higher LT than G2/wR; no significant difference on the LT between G1/R and G2/R; or between G1/wR and G1/R. For gold screws, the groups did not show mean values with statistic difference between each other. The prosthetic screw materials presented different behavior for the misfits and the retorque. The joint stability of the gold screw was not influenced by variables tested. While the titanium screws were more susceptible to the loosening with the misfit increase, once the loosening torque decreased to similar values those found for the gold screws regardless of the prosthetic fit level. However, the torque application increased the loosening torque of the titanium screws to similar values those found to the prostheses with passive fit