The impact of standarized orifices on the integration and retraction of polypropylene meshes in abdominal wall of rats : in vivo stereologycal analyses

A crescente utilização de telas de polipropileno em cirurgia pélvica reconstrutiva levou ao aparecimento de complicações inerentes ao uso dos materiais sintéticos, tais como retração, exposição e infecção. Com o objetivo de avaliar a retração de telas de polipropileno de media gramatura e melhorar a incorporação da mesma através de orifícios de 5 mm de diâmetro, realizamos um estudo experimental "in vivo". Método: No presente estudo, avalia a morfologia e a densidade volumétrica das fibras de colágeno em malhas com e sem orifícios padronizados, bem como; a retração das mesmas, por meio de mensuração radiográfica e direta da tela. A amostra consistiu de 14 ratas fêmeas da raça Wistar, que foram sacrificadas 90 dias após o implante. O abdômen foi ressecado e radiografado antes de ser preparado o estudo histológico e estereológico. A distribuição do colágeno foi avaliada por estereologia nos três compartimentos: pele, fascia de Colles e na região do implante da Tela entre a fascia de Colles e a aponeurose dos músculos retos abdominais. Resultados: Não houve retração das telas de polipropileno nas aferições radiográficas e medidas diretas. A estereologia evidenciou deposição de fibras de colágenos organizadas nos orifícios. Ao contrário nas telas sem orifícios, a deposição de colágeno foi maior e desorganizada, com cistos de inclusão. Outro dado relevante foi que a estrutura das fibras de colágeno apresentou-se morfologicamente normal nos animais de tela com orifício, e houve uma maior proximidade entre a pele e a musculatura no local do orifício. Conclusões: A análise histológica revelou menor reação inflamatória nas telas com macro orifícios. A avaliação estereológica da densidade volumétrica das fibras de colágeno nas telas com e sem orifícios, permitiu observar que os macro orifícios agiram como fator facilitador da integração do enxerto e que poderá representar implicações na parte clinica médica. Palavras chaves: Polipropileno; Telas cirúrgicasThe meshes in reconstructive pelvic surgery have led to complications inherent to the use of synthetic materials, such as retraction, exposure and infection. In order to improve mesh integration we created standardized orifices, 5 mm in diameter of monofilament polypropylene mesh and compared local tissue reaction with regular meshes in an animal study. Method: We evaluated the morphology and volumetric density of collagen fibers in meshes with and without standardized orifices, as well as its retraction through radiographic and direct measurement of the meshes. The sample consisted of 15 female Wistar rats, which were sacrificed 90 days after the implant. The abdominal wall was removed and x-ray was taked before its preparation for histological and stereological study (estimate the density of an element of a homogeneous area). The volumetric density of the collagen fibers was calculated by stereological tool in three compartments: skin, Colles' fascia and mesh, the latter located between the Colles' fascia and the aponeurosis of the rectus abdominalis muscles. Results: There was no retraction of the polypropylene meshes. The histological and stereological analysis disclosed organized collagen fiber deposition in the orifices and less inflammatory reaction than the control meshes with no orifices. Conclusions: There was no mesh retraction in both groups. The histological and stereological results suggest that the standardized orifices facilitated tissue integration and may have clinical application. Keywords: Polypropylene; Surgical meshe