Contribuição ao estudo das dissecções aorticas agudas do tipo A com insuficiencia valvar aortica

Foram estudados 62 pacientes, com idade entre 14 e 77 anos, submetidos à correção cirúrgica por dissecção aórtica aguda do tipo A, com insuficiência valvar aórtica associada. Vinte sete variáveis pré, trans e pósoperatórias, que pudessem influir na mortalidade hospitalar, foram avaliadas. A disfunção renal pré-operatória, a existência de cirurgia cardiovascular prévia, o tempo de circulação extracorpórea superior a três horas, o tempo de pinçamento aórtico superior a duas horas e o desenvolvimento de insuficiência renal pós-operatória determinaram um aumento significativo da mortalidade, quando analisados individualmente. Somente o tempo elevado de circulação extracorpórea e a insuficiência renal pós-operatória foram identificados como fatores independentes determinantes de maior mortalidade, quando analisados simultaneamente. Concluiu-se que a técnica cirúrgica utilizada, para a correção da insuficiência valvar, não tem influência sobre a mortalidade hospitalar e que medidas que visem diminuir o tempo de circulação extracorpórea e prevenir a insuficiência renal pós-operatória serão fundamentais para a obtenção de melhores resultados.Sixty-two patients, aged between 14 ta 77 years, were submitted ta surgical carrectian far type A acute aortic dissectian assaciated ta aortic valve insufficiency. Twenty-seven parameters were investigated in arder ta establish their rale in the haspital martality. Univariate analysis demanstrated that previaus cardiac surgery, renal dysfunctian befare ar after the surgery, extracarpareal circulatian time langer than 3 haurs and aortic crass-clamping time langer than 2 haurs were assaciated with a significant increase in haspital martality. Pastaperative renal insufficiency and pralanged extra carpareal circulatian time were identified as independent factars assaciated with increased haspital martality when analyzed simultaneausly. The averall canclusian was that the technique emplayed far the carrectian af the valve insufficiency daes not affect the patient autcame. Shartening af the extra carpareal circulatian time and preventian af pastaperative renal insufficiency are essential far a better pragnasis af these patients