Psychosocial meanings of the HIV diagnosis and the impossibility of breasfeeding for pregnant womem : a clinical-qualitative study

O objetivo geral deste estudo foi interpretar as significações psicossociais relatadas pelas mulheres no momento da descoberta da infecção pelo HIV na gestação, durante consulta de pré-natal especializado no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (Caism/UNICAMP). Os objetivos específicos foram conhecer as angústias e conflitos gerados após a informação sobre a presença da infecção pelo HIV, e discutir os significados da maternidade e a impossibilidade do aleitamento materno no contexto da infecção pelo HIV. Sujeitos e Métodos: Estudo exploratório, na particular abordagem Clínico-Qualitativa. A amostra de sujeitos foi construída pela técnica de saturação de dados, através de entrevista semidirigida de questões abertas. O grupo de sujeitos foi composto por gestantes com 22 a 31 anos de idade, entre 15 e 38 semanas de gestação, e que receberam o diagnóstico de HIV no início da gestação, sendo a maioria multípara, com situação conjugal estável e ocupação do lar. Resultados e Discussão: Nas falas destas mulheres ficou evidente que o momento da revelação do diagnóstico de HIV durante a gestação é carregado de intensas emoções, seguidas de fantasias e sentimentos conflitantes, com resistência da aceitação dos mesmos e medo intenso da transmissão vertical, mesmo sabendo que, utilizando a terapia anti-retroviral, a chance de infectar o bebê seria mínima. Emergiram também sentimentos de angústia e estigma relacionados ao impedimento da amamentação. Considerações Finais: Acreditamos que estar grávida na presença da infecção pelo HIV exige um duplo trabalho de redefinição subjetiva, na medida em que a mulher precisa se reconhecer como mãe e como portadora do HIV. Os resultados apontam que essas mulheres se deparam com circunstâncias adversas que envolvem o desejo de amamentar e, ao mesmo tempo, preservar a saúde de seus filhos.Objectives - The general purpose of this study was to interpret psycho-social conceptions reported by women as they discover an HIV-infection during prenatal care at a specialized facility in a Woman's Health Center (Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher) of the University of Campinas (Caism/UNICAMP). Specific objectives were to recognize conflicts and afflictions generated after receiving an HIV diagnosis and discuss meanings of motherhood and proscription of breastfeeding in the setting of HIV infection. Methods: Exploratory study conducted in a clinical-qualitative way; the sample size was defined by the saturation of collected information. The sample was composed of recently diagnosed HIVinfected pregnant women (ages from 22 to 31 years, gestational ages from 15 to 38 weeks, mostly multiparous, housewives, and reporting stable relationships. Results and Discussion: From the analyzed data, it became clear that the experience of a newly found HIV infection diagnosis during pregnancy gives rise to intense emotions, fantasies and conflicted feelings, along with resistance in accepting emotions and great fear of mother-to-child transmission of HIV, even in face of minimal risks achievable by antiretroviral prophylaxis. Also emerged feelings of affliction and stigmatization related to suppression of breastfeeding. Final Considerations: We believe that pregnancy in the setting of HIV infection demands double amounts of effort in redefining one's self, in the sense that the woman must acknowledge herself as both a mother and a carrier of HIV. Results show that these women are faced with adverse circumstances involving the desire to breastfeed and, concomitantly, to preserve the health of their children