Contribuição ao estudo da patogenese das ulceras de perna na anemia falciforme

A etiopatogenia das úlceras de perna nas doenças falciformes é, até o momento, desconhecida, ainda que a vasooclusão possa ser reconhecida como fator causal. Com o objetivo de avaliar o possível papel de obstrução ao fluxo circulatório na gênese das úlceras de perna na anemia falciforme, foi empregado o método de medida da depuração de Tc99m, injetado no tecido muscular, no repouso e após exercício. Neste estudo, foram demonstradas diferenças na velocidade de eluição de Tc99m injetado na musculatura gastrocnêmica de pacientes com anemia falciforme quando comparados a indivíduos sem anemia e obstrução arterial ou pacientes com anemias adquiridas, indicando a ocorrência de anormalidades do fluxo circulatório periférico. O estudo incluiu 27 pacientes com anemia falciforme em fase estável (88), dos quais 13 nunca haviam apresentado úlceras de perna, 20 controles sem anemia e doença vascular (N) e 20 pacientes com anemias adquiridas (AA) .Para padronização do método foram estudados 20 pacientes com doença vascular obstrutiva periférica (C I>. No repouso, os dois grupos de indivíduos anêmicos apresentaram velocidade de eluição de Tc99m superior ao grupo N. No entanto, esta diferença só foi significativa para aqueles com anemia falciforme. Nestes últimos, por sua vez, foi demonstrada correlação significativa da velocidade de eluição do isótopo no ...Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digitalThe causes of leg ulceration in the sickIe cell diseases are not known, although a role of vasooclusion is generally assumed. In this study we demonstrated differences of the clearence of Tc99m from the calf muscle of sickle cell anemia patients as compared with normals and patients with acquired anemias, which indicate the occurrence of abnormalities of peripheral blood flow in sickle cell anemia (SCA), 20 controls without anemia and vascular disease (N) and 20 patients with acquired anemia (AA); 20 patients with peripheral arterial disease (CI) were studied for method standardization. The clearence rates for the SCA and AA groups at rest were higher than for the controls. This difference, however, was significant only for SCA, and for this group there was a negative correlation between hemoglobin levels and clearence rate at rest. These results are probably the consequence of the decrease of the peripheral resistance in anemia. After exercise Tc99m clearence rate was significantly higler for controls N than for the other groups, which seems to reflect the lower increment of cardiac output of anemic patients. The peripheral vascular reserve (maximal clearence rate/clearence rate at rest) was significantly lower for patient