The influence of lidocaine on the values of cerebral perfusion pressure after endotracheal suctioning in severe traumatic brain injury

Antecedentes: Na fase aguda do traumatismo craniencefálico grave (TCE), é crucial evitar uma diminuição na pressão de perfusão cerebral (PPC). Procedimentos, como a aspiração endotraqueal (AE), podem aumentar a Pressão Intracraniana (PIC) e diminuir a PPC. A lidocaína, administrada topicamente (endotraqueal) ou intravenosa, tem sido utilizado para reduzir esses efeitos. Método: Vinte pacientes admitidos à Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com TCE grave e Escala de Coma de Glasgow (ECG) com pontuação = 8 foram avaliados e PIC, pressão arterial média (PAM) e freqüência cardíaca (FC) foram monitorados continuamente. Os pacientes foram randomizados em três modalidades terapêuticas antes da AE: sem administração de lidocaína (SL), administração endovenosa de 1,5 mg/kg de lidocaína (LEV) e 2 ml de lidocaína a 4% por via endotraqueal (LET). PIC, PAM, FC e PPC foram registradas antes da AE (Pré), imediatamente após AE (Pós) e 30 minutos após o término do procedimento (Pós-30). Resultados: A FC aumentou no instante da AE e diminuiu após 30 min. A diminuição da PPC ocorreu no grupo SL, entre Pré e Pós-30 (p = 0,0040). No grupo LEV, houve um aumento significativo entre o Pré e Pós-30 (p = 0,0013). No grupo LET, houve uma diminuição entre Pré e Pós-30 (p = 0,0009). Conclusões: Nossos resultados sugerem, que a lidocaína, quando administrada endovenosamente, resulta em melhor controle da PIC e evita uma diminuição na PPC durante a aspiração endotraquealBackground: In the acute phase of severe traumatic brain injury (TBI), it is crucial to avoid a decrease in cerebral perfusion pressure (CPP). Procedures such as endotracheal suctioning (ES) may increase ICP, and decrease CPP. Lidocaine, given topically (endotracheally) or intravenously, has been used to reduce these effects. Methods: Twenty patients admitted to the intensive care unit (ICU) with severe TBI and Glasgow Coma Scale (GCS) scores = 8 were evaluated, and ICP, mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) were monitored continuously. The patients were randomized to one of three therapeutic modalities prior to ES: no administration of lidocaine (NL), endovenous administration of 1.5 mg/kg of lidocaine (EVL) or 2 ml of 4% lidocaine given endotracheally (ETL). ICP, MAP, HR and CPP were recorded prior to ES (Pre), immediately after ES (Post) and 30 minutes following termination of the procedure (Post-30). Results: A decrease of CPP occurred in the NL group between Pre and Post-30 (p=0.004). In the EVL group there was a significant increase between the Pre and Post-30 evaluation moments (p=0.0013). In the ETL group, there was a decrease between Pre and Post-30 (p=0.0009). Conclusions: Our findings suggest that lidocaine, when administered endovenously, results in better control of ICP and avoids a decrease in CPP during endotracheal suctionin