Estudo evolutivo do comportamento motor em crianças nascidas pré-termo e crianças nascidas a termo

o objetivo deste estudo foi avaliar a evolução do controle postural nos três primeiros meses de vida em crianças nascidas pré-termo e crianças nascidas a termo. Este trabalho de pesquisa foi desenvolvido no Serviço de Fisioterapia do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, da Universidade Estadual de Londrina, sendo a coleta de dadosrealizadaentre 10dejunho de 1997e 3Ode agostode 1998.O estudofoi do tipo casocontrole, comparando-se 10 crianças nascidas pré-termo com 10 crianças nascidas a termo, saudáveis. Todas as 10 crianças pré-termo fizeram tomografia computadorizada de crânio, para confirmar sua normalidade. As avaliações neuromotoras foram sempre realizadas com 40 semanas de idade corrigida, para os pré-termo. Mediante a metodologia proposta por POUNTNEY, MULCAHY, GREEN (1990) e GREEN, MULCAHY, POUNTNEY (1995), foram atribuídos, aos recém-nascidos, níveis de habilidades motoras determinados de acordo com a evolução seqüencial do controle postural precoce, nas posições supina, prona e sentada, complementados com registros fotográficos e de vídeo. A análise estatística para a comparação da evolução dos ~veis de habilidades das crianças pré-termo e a termo, pelo método Q de Cochran, não foi significativa, dentro do próprio grupo. E a análise estatística, pelo método de Wilcoxon, para comparação entre os grupos, também não foi significativa, com exceção da posição supina, aos 15 dias. A avaliação dos níveis de habilidade demonstrou que o desenvolvimento do controle postural precoce, nos primeiros três meses de vida, evolui de forma seqüencial no referente à posição e à movimentação dos segmentos corporais, às suas relações entre si e às áreas de çlescargade peso. Ainda que, existe relação entre as habilidades de deitar (prono e supino) com as habilidades de sentar. Alguns componentes de movimentos, para aquisição das habilidades motoras, mostraram uma tendência diferenciada no desenvolvimento de crianças pré-termo, quando comparadas com as a termo. São eles: tono muscular axial e de membros diminuído, assimetria postural prolongada, maior amplitude cervical ao rodar a cabeça lateralmente, os movimentos em membros superiores apresentam maior &eqüência e amplitude, maior dificuldade para elevar o quadril da superfície de apoio na posição supina, os "kickings" aparecem com menor &eqüência e com padrões de extensão-fiexão modificados, o início da aquisicão do padrão extensor e fiexor acontece de maneira mais lenta, a descarga de peso, em nossa interpretação, é menos madura. Comparando-se as crianças deste trabalho com as crianças normais da pesquisa de POUNTNEY et .ai. (1990) e GREEN et ai. (1995), o desenvolvimento das habilidades foi similar. E ainda, constatou-se, assim como PRECHTL (1984), que existe uma modificação nos padrões de movimento ao final do segundo mês de vida.The objective of this paper was to assess the development of the postural control during the three first months of life of children who had been bom preterm and children who had been bom at term. This research study was carried out in the Physiotherapy Department of the Regional University Hospital of Northem Paraná, State University of Londrina. Data was collected from 1st July 1997 to 30th August 1998. The study consisted of a control-case type, comparing 10 children who had been bom preterm to other 10 healthy children bom at term. AlI 10 children bom at pretern were submitted to a computerized tomography of the brain in order to confirm their normality. Neuromotor assessments were carried out in children aged 40 weeks and the age was corrected for those bom at preterm. Through the methodology proposed by POUNTNEY, MULCAHY & GREEN (1990) and GREEN, MULCAHY & POUNTNEY (1995), the newboms were ascribed levels of motor abilities determined according to the developmental sequence of early postural control for the supine, prone and sitting positions and complemented by photographic and video recordings. The statistic analysis to compare the evolution of the ability levels of preterm and at term children, performed by the Cochran Q method, was not relevant within the studied group. And the statistical analysis performed with the Wilcoxon method for comparing the groups was not relevant also, except for the supine position at the 15thday. The evaluation of the ability levels showed that the development of the early postural control at the three first months of life emerges in a sequence based on the position, movements of body segments, anq their relationships to themselves and to the load-bearing areas. It also showed that there is a relationship between the ability to lie (prone and supine) and the ability to sit. Some components of movements to develop motor abilities showed a diverse trend on the development of children bom preterm when they were compared to those bom at term.Those components are: reduced tonus ofaxial muscle and limbs, prolonged postural asymmetry, more cervical amplitude to rotate the head laterally, the upper limbs movements are more frequent and extended, greater difficulty to lift the pelvis from the supporting surface in supine position, kicking is less frequent and presents modified extension-flexion pattems, the beginning of the extension and flexion patlems achievement is slower and the load-bearing, from our own perspective, is less mature. Both the children in this study and the normal children studied by POUNTNEY et aI. (1990) and GRENN et ai. (1995) presented a similar development of abilities. It was also observed, as did PRECHTL (1984), that there is a modification in movement patterns at the end of the second month of life