Caracterização e avaliação do estado nutricional de 43 crianças com insuficiencia renal cronica pelos indicadores altura/idade, peso/idade e peso/altura do ambulatorio de nefrologia pediatrica do Hospital das Clinicas da UNICAMP

Com o objetivo de caracterizar e avaliar o estado nutricional de 43 crianças com diagnóstico de IRC acompanhadas no ambulatório de Nefrologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Unicamp foi estudada a distribuição destas quanto ao sexo, à raça, à idade, à renda familiar, à escolaridade materna, ao diagnóstico etiológico, ao tempo de doença e de insuficiência renal, ao tratamento instituído, ao c1earence de creatinina, à hemoglobina, ao cálcio, ao fósforo inorgânico, à fosfatase alcalina, ao pH e ao bicarbonato e, em relação aos indicadores de A/I P/l e P/A. Foi realizado exame antropométrico, sempre pelo mesmo observador, que incluiu a medida do peso e da altura, sendo posteriormente calculados os escores z de P/l, A/I e P/A. Para a análise da associação entre os indicadores antropométricos e as variáveis de estudo empregaram-se os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis com um 0= 0.05. Encontrou-se aproximadamente 50% dos casos do sexo masculino, com um pouco mais da metade da raça branca e, a maioria com mais de cinco anos de idade, de renda salarial proporcionalmente alta e escolaridade materna baixa. As glomerulopatias e as malformações do trato urinário foram as etiologias mais freqüentes. A CAPD predominou como forma de tratamento e o transplante renal foi realizado em 11 crianças. O c1earence de creatinina com média de 10,60 m1/min/1,73m 2 demonstra a gravidade dos casos. Observou-se que 41,9% das crianças tinham escore z de A/I abaixo de menos três e 60,5% abaixo de menos dois. O comprometimento do indicador P/l foi menos importante (20,5% abaixo de menos três e 43,6% abaixo de menos dois). Quanto ao indicador P/A apenas um paciente encontrava-se com índice inferior a menos de dois. Procurou-se avaliar a associação entre os. escores z de A/I, P/l e P/A e as variáveis estudadas. Com relação ao indicador A/I, a variável que apresentou ser estatisticamente significativa, foi a etiologia da IRC, além do sexo. Destas, a cistinose, doença metabólica congênita, apresentou maior comprometimento da estatura, quando comparada às outras (p=0,03), provavelmente por estar presente desde o nascimento, levando a um diagnóstico etiológico mais precoce (p=0,03), assim como, pelo fato destas crianças terem entrado em IRC mais precocemente (p=0,004). Também foi encontrado maior dificuldade no controle da acidose metabólica e do metabolismo de cálcio e fósforo nestes pacientes. O sexo masculino também mostrou maior comprometimento do crescimento não associado a nenhuma etiologia. Em relação ao indicador P/I, nenhuma variável apresentou diferença estatisticamente significativa. Para o P/A, as crianças até cinco anos tiveram uma relação P/A melhor, enquanto os maiores níveis de hemoglobina tiveram um indicador mais baixoThe pourpose of this work is characterize and evaluate the nutritional status of 43 patients with chronic renal insufficiency (CRI) followed at the Pediatric Nefrology Clinic (HC_UNICAMP). Sex, race, age, family income, mother's education, were studied, as well as, etyological dyagnosis, age at the onset of the disease and CRI, creatinine c1earence, haemoglobin, calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, pH and bicarbonate and, the indicators distribuition height/age (H/A), weight/age (W/A) and weight/height (W/H). An anthropometric examination was realized by the same observer, including the measurement of the weight and height and than the z-score was calculated for all indicators above. Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used with a=0,05 to analyse the relationship between the anthropometric indicators and the variances of this study. Most of the children were more than 5 years old, almost 50% were male and a little bit more than a half were white, with a fami1y income proporcionally high and mother's education low. The glomerulopathy and the urinary tract malformation were the most frequent etiology. CAPD was the most realized treatment, folowed by renal transplantation done in 11 children. The creatinine c1earence with average equal to 10,60mVmin/l,73m2 shows the severity ofthe cases. Analysing the z-score of the indicator H/ A there were found 41,9% of the patients under minus three and 60,5% under minus two. The indicator W/A were less compromised (20,5% under minus three and 43,6% under minus two). Regarding the indicator W/H, only one child was under minus two. A relationship between the z-scores of the indicators H/A, W/A and W/H and the variances studied were analysed. Only the etiology and the sex were statistically different for the indicator H/A. Concerning to etiology, the cystinose, congenital metabolic disease, were associated with a higher growth retardation (p=0,03), probably because it starts since birth, with a sooner etiological diagnosis (p=0,03), and also because those children start the CRI early in life (p=0,004). Metabolic acidosis and calcium and phosphorus metabolism were harder to control for those patients. Males had also a worse growth retardation. Any variance was statistically different for the indicator W/A, and for W/H the youngest children had better z-scores in contrast of the highest levels of haemoglobi