Clinics and social variables in children with chronic constipation functional and its relations with clinical response

Nas crianças com constipação, garantir a adesão às orientações terapêuticas representa um desafio para o pediatra. Em estudos internacionais sobre tratamento da constipação, a recuperação dos pacientes pediátricos ocorre em tempo menor que o visto em pacientes acompanhados num serviço terciário no Brasil. Foi realizado estudo observacional, com desenho transversal e descritivo, sendo elegíveis todos os pacientes com diagnóstico de constipação intestinal crônica grave, em acompanhamento no ambulatório de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), no período fevereiro de 2004 a fevereiro de 2007. Os responsáveis cuidadores de 75 pacientes foram entrevistados e a resposta ao tratamento, identificada pelos dados anotados pelos médicos nos prontuários, foi estudada com base em presença de associação a variáveis clínicas e sociais. A resposta ao tratamento foi categorizada em abandono, favorável e desfavorável. Em 49% dos pacientes, a resposta ao tratamento foi definida como favorável, 14,7% abandonou o serviço e 36% foram categorizados em resposta desfavorável. Não houve associação significativa da variável resposta ao tratamento da constipação em relação à escolaridade do cuidador, informação prestada pela mãe e/ou responsável à respeito da importância do uso de fibra alimentar; consumo de fibras alimentares pela criança, se apreciava fibras, idade da criança no primeiro atendimento, idade de início da constipação, retardo na eliminação de mecônio e início da constipação quando da introdução de fórmulas artificiais. Relato de seguimento de todas as orientações terapêuticas foi significativamente associado à resposta favorável (p=0,019), assim como a menor média no número de recidivas (p=0,00). Nesse grupo de pacientes, as características clínicas e o número de recidivas estudadas se associaram ao tipo de resposta ao protocolo de tratamento. As condições sociais dos pacientes indicam a necessidade de acompanhamento clínico que identifique e considere possíveis situações de vulnerabilidade socialIn children with constipation, treatment adherence is a challenge for pediatricians. International studies on constipation therapy report higher success rates than those found in a Brazilian pediatric tertiary care unit. A cross-sectional and descriptive study was conducted in patients followed up in an outpatient clinic of pediatric gastroenterology at Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), from February 2004 to February 2007. Parents of 75 patients were interviewed regarding on social and clinical variables. Clinical outcome was defined as successful or unsuccessful according patient?s charts during follow up. Patient?s outcome was categorized as successful in 49% of children, 14.7% patients abandoned treatment and 36% were classified as unsuccessful evolution. There was no significant association between patient?s evolution and following social variables: mothers? education level, income by person, patient?s dietary fiber ingestion, family dietary fiber appreciation, age of constipation first symptoms, constipation duration, delay in meconium elimination, and constipation beginning with artificial formula administration. Reference of adherence to all clinical recommendations (p=0.019) and fewer number of relapse episodes (p