Avaliação da microalbuminuria e da alfa-1 microglobulina em pacientes soro-positivos para hepatite C

Avaliamos a microalbuminúria e a alfa-l microglobulina urinária em 104 doadores de sangue, descobertos serem portadores de hepatite C, na triagem sorológica a que foram submetidos no ato da doação. A microalbuminúria foi usada como marcador precoce de lesão glomerular renal, e a alfa-l microglobulina foi usada como marcado r de lesão tubular renal. Todos os indivíduos eram assintomáticos, apresentavam provas de funções hepática e renal normais, sedimento urinário normal, e ausência de macroproteinúria. Enquanto praticamente todos os indivíduos ( 98,1% ) apresentaram resultados nonnatS para a alfa-l microglobulina, encontramos microalbuminúria em 12 dos 104 doadores ( 11,5% ). Observamos associação (p < 0,01) entre a presença de microalbuminúria e o achado de crioglobulinas e fatores reumatóides no soro, detectados respectivamente em 26,4% e 17,5% dos pacientes do grupo estudado. A presença de fator reumatóide e crioglobulinas estiveram, por sua vez, associadas entre si, e com os níveis elevados de gama-glutamil-transferase e de gamaglobulinas séricas (p < 0,01); com níveis elevados de anticorpos contra o vírus da hepatite C, (relação DO/C maior ou igual a 3), e com a etnia (raça negra) (p < 0,05). Não observamos nos 104 doadores soro-positivos para hepatite C associação entre a presença de crioglobulinas e fatores reumatóides circulantes com elevação da alanina-amino-transferase, ou decréscimo das frações C3 e C4 do complemento sérico. Concluímos que em indivíduos portadores de hepatite C, mesmo com funções hepática e renal normais, a presença de microalbuminúria deveria ser avaliada quando houver crioglobulinas e/ou fatores reumatóides circulantesOne hundred and four individuals found to be serurn-positive for hepatitis C during blood donation, were evaluated for microalbuminuria (for evaluation of glomerular proteinuria) and urinary alpha-1micro- globulin excretion (for evaluation of tubular proteinuria). All were asymptomatic and presented normal renal and hepatic function, normal urine sedimentation and absence of macroproteinuria. While practica1ly a1l (98.1 %) presented normallevels of alpha-1 microglobulin, we found microalbuminuria in 12 out of 104 patients (11.5%). We observed correlation between microalbuminuria and the presence of cryoglobulinemia and circulating rheumatoid factor (p<0.01). The presence of cryoglobulinemia and rheumatoid factor in these individuals were related.to elevated levels ofhepatitis C vírus antibodies (p<0.05), ethnic background (non-white) (p<0.05), elevated levels of gamma-globulin (p<0.01) and of gamma-glutamyl transferase (p