BCG-specific lymphoproliferation and cytokine production in children with AIDS : effects of nutritional supplements

As crianças infectadas pelo HIV-1 despertam preocupações especiais em relação à nutrição e ao estado de saúde, pois os efeitos imunossupressores da infecção as colocam em situação de grande risco para complicações infecciosas e déficits no estado nutricional. O desenvolvimento de estratégias que visem a recuperação do estado nutricional e o estímulo da resposta imunológica é de grande interesse para indivíduos que se encontram imunodeprimidos. A suplementação alimentar com as proteínas do soro de leite bovino é reconhecida como efetiva em estimular o sistema imunológico, pelo aumento da síntese de glutationa. Esse antioxidante se encontra reduzido nos indivíduos infectados pelo HIV-1 e correlaciona-se com a progressão da AIDS. Com o objetivo de conhecer a influência da suplementação alimentar oral com suplementos contendo proteínas de soro de leite bovino, nativas, hidrolisadas ou enriquecidas com pré-bióticos, sobre o estado nutricional, composição corporal e sistema imune inato e adaptativo em crianças infectadas pelo HIV-1, foi realizado ensaio clínico, prospectivo, duplo-cego, com crianças, entre 2 a 16 anos de idade que receberam suplemento nutricional oral contendo proteínas do soro de leite bovino hidrolisadas, nativas ou enriquecidas com pré-bioticos ao longo de três meses. O estado nutricional foi determinado pelo ganho de peso, crescimento e ingestão alimentar; a composição corporal, através do perímetro braquial e pregas cutâneas. A avaliação do sistema imune compreendeu a caracterização da imunidade celular, avaliada pela fenotipagem dos linfócitos T (CD4+, CD8+ e gama-delta), proliferação linfocitária específica para o BCG e, produção de citocinas (TNF-α, IFN-γ, IL-10 e IL-4) em sobrenadantes de cultura além da determinação de glutationa nos eritrócitos. O grupo de comparação, para a avaliação imunológica, foi composto por crianças expostas mas não infectadas pelo HIV-1 com idade entre 2 a 10 anos. Não foi observada influência da suplementação alimentar sobre o estado nutricional ou sobre a composição corporal. Em relação a imunidade celular, observou-se aumento da proliferação específica para o BCG no grupo que recebeu o suplemento enriquecido com pré-bióticos e, aumento da proliferação linfocitária e produção de IFN-γ específicos para o BCG no grupo que recebeu o suplemento com proteínas nativas. Sendo assim, pode-se concluir que a suplementação alimentar com proteínas do soro de leite bovino ou pré-bióticos podem ter ação moduladora do sistema imune.Special concerns have arisen in regard to HIV-1 infected children about their nutritional and health status due to the immunosuppressive effects. The development of strategies for improvement in the nutritional status and immune response is of great interest for immunocompromised patients. Nutritional supplementation with whey proteins is recognized as stimulating the immune system to increase glutathione synthesis. The levels of this antioxidant are reduced in HIV-1 infected individuals and are correlated with disease progression. With the objective of investigating the influence of oral supplementation with bovine whey proteins (native, hydrolyzed or enriched with prebiotics) on nutritional status, body composition, and innate and adaptative immune system in a group of HIV-1 infected children, between 2 and 16 years old, a prospective, double-blind clinical trial was conducted. During the experiment, children received oral whey proteins supplement for 3 months. The nutritional status was assessed by weight gain, growth and food intake while midarm circumference and skinfold thickness were used to determine body composition. The immune system was evaluated by the percentual of CD4+, CD8+ and gamma-delta T lymphocytes, BCG-specific lymphoproliferation and cytokine (TNF-α, IFN-γ, IL-10 e IL-4) production on supernatant cultures and glutathione levels. Data were submitted to statistical analysis. The control group was composed of HIV-exposed but non-infected children. Oral supplementation did not influence nutritional status or body composition, but BCG-specific lymphoproliferation was enhanced in the group that received prebiotic enriched supplement. An increase of BCG-specific lymphoproliferation and IFN-γ production was observed in the native whey protein supplemented group. These data suggest that nutritional supplementation with native or prebiotic enriched bovine whey proteins increase the BCG memory response in HIV-infected children