Utilidade da morfologia dos eritrocitos urinarios no diagnostico clinico das hematurias

Com o objetivo de avaliar a utilidade da morfologia dos eritrócitos urinários no diagnóstico da origem da hematúria, realizou-se estudo clínico longitudinal, onde foram examinadas 155 amostras de urina de pacientes portadores de hematúria de diferentes etiologias. As amostras foram analisadas a fresco, em microscopia de contraste de fase, sem o conhecimento prévio do caso clínico. Os eritrócitos foram classificados de acordo com a Classificação Hematológica de Bessis. Foram ainda verificados os valores de proteinúria, osmolalidade, densidade e pH na amostra. Posteriormente os resultados da morfologia foram confrontados com os diagnósticos clínicos. Foram excluídas da análise estatística amostras prejudicadas por questões técnicas ou de pacientes cujos diagnósticos não puderam ser seguramente comprovados. Os resultados foram baseados na análise de 91 amostras (67 pacientes), que foram divididas, de acordo com a origem da hematúria, como pertencentes ao grupo "glomerular" ou "não glomerular", firmados em critérios clínicos e anatomopatológicos. O grupo glomerular foi composto por 54 amostras (33 pacientes, todos comprovados por biópsiã renal), cujos diagnósticos foram: glomerulonefrite membrano-proliferativa (n=13), Doença de Alport (6), Doença, de Berger (8), Púrpura de Henoch-Schõenlein (3), vasculites sistêmicas (7), lúpus eritematoso sistêmico (5), glomeruloesclerose focal idiopática (8), glomerulonefrite crescêntica idiopática (3) e síndrome hemolítico-urêmica (1). O grupo não glomerular (37 amostras, 34 pacientes) foi constituído por: nefropatia túbulo-intersticial (n=l), pós cirurgia urológica (8), cateterismo vesical (5), pós biópsia renal (3), neoplasias do trato geniturinário (10), litíase do trato urinário (9), tuberculose renal (1). Em relação à presença das morfologias por grupo de doença, observamos diferença estatística apenas para codócitos, acantócitos e anulócitos, dentre as várias formas de eritrócitos observados.Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digitalIn order to evaluate the usefulness of urinary erythrocytes morphology in determining the source of hematuria, a clinical longitudinal study was calTied out, where /55 urine samples of hematuric patients were investigated. Samples were examined without staining, employing phase-contrast microscopy, by observer blinded for patients' clinical features. Erythrocytes were classified according to Hematological Classification of Bessis. In addition, proteinuria, osmolality, specific gravity and pH values were determined. Morphologic results were afterwards compared with clinical and histological diagnosis. Samples damaged by technical reasons and with unclear diagn.osis were excluded from statistical analysis. Results were based on 9/ samples (67 patients), divided into two groups, according to clinical and histological diagnosis of hematuria origino "Glomerular" group was formed by: mesangiocapillar glomerulonephritis (n= /3), Alport's Disease(6) ,Berger's Disease (8), Henoch-Schoenlein Purpura (3), systemic vasculitides (7),lupus nephritis (5), idiopathic focal segmental glomerulosclerosis (8) idiopathic crescentic glomerulonephritis (3) and hemolytic-uremic syndrome (/). "Non-glomerular" group (37 samp/es, 34 patients) included: : Tubulo-intersticial disorders (n= / ), post urological surgery (8), vesical catheterism (5), renal biopsy (3), urinary tract tumors (/ O), urolitMiasis (9) and tuberculosis (/). We observed significant statistical difference for the presence of anu/ocytes, codocytes and acanthocytes; specificity, sensitivity and positive and negative predictive value (P. V.) were calculated (Table). The other morphological types did not show any statistical/y significant difference between urine samp/es with glomerular or non-glomerular hematuria. Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertation