O uso previo de drogas anti-tiroidianas interfere na eficacia da radioiodoterapia na doença de graves?

O tratamento prévio com tionamidas tem sido relacionado com uma diminuição da efetividade terapêutica do radioiodo na tirotoxicose. Com a finalidade de avaliar as diferenças na evolução de portadores da Doença de Graves previamente tratados com propiltiouracil (PTU) ou com metimazol (MTZ), nós examinamos 100 pacientes aos 3, 6, 9 e 12 meses após uma dose fixa de 10 mCi de 1311. Eles foram divididos em 3 grupos: sem drogas prévias ao tratamento (n=30 casos), usuários de metimazol (MTZ; n=45 casos) e usuários de propiltiouracil (PTU; n=25 casos). As drogas anti-tiroidianas foram retiradas 15 dias antes da administração da dose de 1311.O tamanho da tiróide foi avaliado pela palpação. Nós dosamos os valores séricos iniciais de TSH, T4 livre (T4L) ou T4 total (T4), T3 total (T3), anticorpo anti-tiroglobulina (AcTg,), anticorpo anti-peroxidase (AcTPO) e a captação de radioiodo de 24h. A cura do hipertiroidismo foi definida pela evidência de eutiroidismo ou hipotiroidismo na ausência de drogas anti-tiroidianas após 12 meses de tratamento com 1311. Os 3 grupos eram semelhantes com relação a idade, sexo, duração de tratamento com drogas antitiroidianas, volume tiroidiano, T3, T4,T4L, AcTPO, AcTg, captação de 131I/24he dose de radioiodo administrada por grama de tecido tiroidiano. Nossos resultados mostram que o grupo sem drogas e o grupo MTZ apresentaram uma taxa de cura similar de 73,3% e 77,8% (p = n.s.). No entanto, o grupo PTU mostrou uma taxa de cura de somente 32% (p<0,05). Nossos dados mostram que o uso de PTU mas não de MTZ diminui a efetividade da terapia com radioiodo em pacientes portadores da doença de Graves. Sugerimos que PTU não seja utilizado em pacientes com possibilidade de serem submetidos a terapia com radioiodo.Pretreatment with thionamides has been implicated in a reduced therapeutic effectiveness of radioiodine in thyrotoxicosis. In order to assess a difference between propylthiouracil(PTU) and methimazol e(MTZ) over patient's outcome, we examined 100 Graves' disease patients 3, 6, 9 and 12 months after a 10 mCi standard single dose of 131I . They were assigned to one of 3 groups: no drugs treatment (n=30 cases), methimazol e (n=45 cases) and propylthiouracil(n=25 cases). Antithyroid drugs were with drawn 15 days before 131I .Goiter size was evaluated by pa1pation.We measured initia1TSH, free T4 (IT4) or T4, T3, TgAb, TPOAb, a nd 24 hours radioiodine uptake. Cure of hyperthyroidism was defined by evidence of euthyroidism or hypothyroidism in the absence of antithyroid drugs 12 months after treatment with 13 . The 3 groups were similar conceming age, sex, antithyroid drugs pretreatment duration, goiter size, T3, T4, IT4, TPOAb, TgAb, 24hradioiodine uptake and RAI dose administered per gram of thyroid tissue. Our resu1tsshow that no drugs and MTZ groups present a similar rate of cure of 73,3% and 77,8% (p= n.s.). Converse1yPTU group showed a rate of cure of just 32% (p< 0,05). Our date agree with Imseis et ai. indicating that the use of PTU, but not MTZ, impairs the effectiveness of subsequent radioiodine therapy in Graves' disease patients