Estudo comparativo da hiperoxigenação hiperbarica em alças colicas isquemicas : trabalho experimental em ratos

A cicatrização intestinal é assunto complexo. A má cicatrização conduz a expressivos índices de morbidade e mortalidade. O entendimento da resposta intestinal às situações de adversidade é assunto amplamente pesquisado. A oxigenoterapia hiperbárica apresenta papel defmido no tratamento de várias afecções. Alguns autores relatam, experimentalmente, melhora na cicatrização de anastomoses intestinais com seu uso na presença ou não de isquemia. Porém, ainda são controversos os efeitos da hiperóxia hiperbárica na isquemia intestinal em alça íntegra sem anastomose. Neste trabalho, analisaram-se os efeitos da oxigenoterapia hiperbárica em alça cólica íntegra com três diferentes graus de isquemia induzida. Foi proposto o estudo mecânico da alça intestinal pelo teste de pressão de ruptura pela distensão por líquido para aferir a qualidade da cicatrização intestinal. Foràm utilizados 80 ratos distribuídos em quatro grupos de 20 animais. No grupo 1 (Gl), grupo controle, não se provocou isquemia. A isquemia cólica foi induzida nos grupos 2 (G2), 3 (G3) e 4 (G4). No G2, fez-se ligadura do tronco da artéria mesentérica inferior e da arcada marginal a quatro centímetros acima da reflexão peritoneal. No grupo 3, fez-se ligadura do tronco da artéria mesentérica inferior, da arcada marginal a quatro centímetros acima da reflexão peritoneal e da arcada marginal ao nível da reflexão peritoneal. No G4, ampliou-se a isquemia, por meio da ligadura dos seguintes vasos: artéria cólica média, artéria mesentérica inferior e arcada marginal ao nível da reflexão peritoneal. Logo após o ato operatório, cada grupo de vinte animajs foi dividido em dois subgrupos de dez animais cada: Com Câmara Hiperbárica (CC) e Sem Câmara Hiperbárica (SC). Os animais dos quatro subgrupos CC eram colocados em uma câmara hiperbárica experimental para inalarem oxigênio a 100%, a duas Atmosferas Absolutas, durante 120 minutos. Cada sessão em repetida diariamente, no mesmo horário, por quatro dias consecutivos. Nos intervalos entre as sessões, os animais respiravam ar ambiente e tinham livre acesso à ração e água. No quinto dia do experimento, ou seja, quarto dia de pós-operatório, os animais eram submetidos à eutanásia. Os animais dos quatro subgrupos SC foram mantidos em ar ambiente durante os cinco dias do experimento. As sessões de câmara hiperbárica não foram empregadas. Não ocorreram óbitos em nenhum dos grupos. Os testes estatísticos utilizados foram Análise de Variância (ANOVA) e Teste de Tukey. Os quatro grupos são diferentes entre si considerando o fator isquemia (p = 0,0001). O grupo 4 é mais isquêmico que o grupo 3; o grupo 3 não difere do grupo 2; porém o grupo 2 é mais isquêmico que o grupo 1. Não houve diferença estatística entre os subgrupos ce e se (p = 0,3461). A análise dos resultados deste trabalho permite concluir que: A oxigenoterapia hiperbárica não apresenta melhora sobre a isquemia induzida em alça cólica íntegra de ratos.The intestinal cicatrization is a complex issue. A bad cicatrlzation leads to high levels of mortality and morbidity. The understanding of the intestinal answers to the adversity situations is a highly researched issue. The hyperbaric oxygen-therapy presents a defined role in the treatment of a lot of affections. Some authors report, experimentally, intestinal anastomoses cicatrization improvement with its use under the presence of ischemia or noto However, the efIects of hyperbaric hyperoxia in intestinal ischemia in upright lug without anastomosis are still controversial. The effects of hyperbaric oxygen-therapy in upright colic lug were analyzed with three different levels of induced ischemia. It was proposed a mechanical study of the intestinallug by the pressure test of the rupture by liquid distension in order to check the quality of intestinal cicatrization. Eighty rats, distributed in four groups of 20 animals in each one, were used. In group 1 (G1), the control group, ischemia was not caused. The colic ischemia was induced in groups 2 (G2), 3 (G3) and 4 (G4). In G2, it was performed the ligature of the inferior mesenteric artery trunk and ofthe marginal arcade at four centimeters above the peritoneal reflection. In group 3, it was performed the ligature of the inferior mesenteric artery trunk, of the marginal arcade at four centimeters above the peritoneal reflection and of the marginal arcade at the leveI of the peritoneal reflection. In G4, the ischemia was broaden through the ligature of the following vessels: middle colic artery, inferior mesenteric artery and marginal arcade to the leveI of peritoneal reflection. Soon afier the operatory setting each group of twenty animals was divided into two subgroups of ten animaIs each: With Hyperbaric Chamber (CC) and Without Hyperbaric Chamber (SC). The animais of the four CC subgroups were placed in an experimental hyperbaric chamber in order to inhale oxygen at 100%, at two AbsoIute Atmospheres, for 120 minutes. Each session was repeated daily, at the same time, for a four-day consecutive period. In the intervals between the sessions the animaIs could breath environrnent air and allowed to water and ration. In the fifth day after the experiment, that is, in the fourth post-operative day, the animaIs were undergone to euthanasia. The animaIs of the four SC subgroups were kept in environrnent air during the tive days of the experiment. The hyperbaric chamber sessions were not applied. There was no death in any of the groups. The statistical tests applied were the Variance Analyze (ANOVA) and the Tukey Test. Considering the ischemia factor (p=0,00001),the four groups were difIerent among them Group 4 is more ischemic than group 3; group 3 doesn't differ ttom group 2;but group 2 is more ischemic, than group I. There was no statistical difference between the subgroups ee and se (p=0.3461).The result analysis of the work leads to conclude that: The hyperbaric oxygen-therapy does not present improvement on the induced ischemia in rats upright colic lug