Tendencias da união e adaptação marginal entre dentina e composito odontologico

A união ao esmalte é tida como um procedimento estabelecido, já a união à dentina permanece um desafio. Os maiores obstáculos para uma união à dentina são, além da contração de polimerização rígida dos compósitos restauradores, que desafia a interface, a própria dentina como substrato, devido ao seu alto conteúdo orgânico e umidade. Este estudo, buscou avaliar e discutir o conceito de "parede cavitária resiliente" bem como a morfologia das interfaces de união à dentina. Avaliar morfologicamente os efeitos de prétratamentos de superficie para união à dentina, relacionando-os a implicações clínicas. Avaliar a qualidade marginal de cavidades com alto fator-C, com uso de resinas de baixa viscosidade e remoção do colágeno. Avaliar a adaptação interna de cavidades com alto fator-C e margens em dentina, e avaliar e propor um novo método para observação da região desmineralizada na base da camada híbrida. Com base nos resultados, pôde-se concluir que o uso de uma camada intermediária de baixo módulo de elasticidade entre o adesivo e o compósito restaurador pode absorver tensões, melhorando o selamento marginal e preservando a união. Os pré-tratamentos de superficie promovem alterações diferenciadas na dentina, e devem influir nos procedimentos de união. A qualidade marginal foi melhorada com a remoção do colágeno, para o sistema adesivo com acetona, e o uso de uma camada intermediária de baixo módulo de elasticidade para o sistema autocondicionante. Os sistemas adesivos testados não foram capazes de prevenir a nanoinfiltração quando usados de acordo com as recomendações dos fabricantes. A remoção do colágeno melhorou a adaptação interna com o sistema adesivo com acetona, e preveniu a ocorrência da nanoinfiltração. A metenamma de prata mostrou-se um método apropriado para detecção e estudo da nanoinfiltração.While bonding to enamel has been considered a reliable procedure, bonding to dentin remains a challenge. There are two major problems related to dentin bonding: the rigid polymerization shrinkage of the restorative composites that challenges the bonded interface; and dentin itself as a bonding substrate, due to its high organic content and its intrinsic wetness. This study, composed by four independent and sequenced articles, had the following objectives. To evaluate and to discuss the "elastic cavity wall" concept and the morphological aspects of the bonded interfaces. To evaluate the morphological effects of surface pre-treatments recommended to dentin bonding, and relate them to clinical implications; To evaluate the marginal quality of restorations in cavities with high C-factor by using low-viscosity resins and afier collagen depletion. To evaluate the internal adaptation in cavities with high C-factor and margins in dentin, and to evaluate and to propose a new method for observations of the demineralized zone at the base of the hybrid layer. The results demonstrated that the use of a low elastic modulus intermediate layer between the adhesive and the composite resin may absorb stress, thereby may enhance the marginal seal and preserve the bond. The surface pre-treatments promoted distinct alterations on dentin, and must influence considerably the bonding procedures. The marginal quality was improved with collagen depletion, afier acid-etching, for the acetonebased adhesive system, and the use of a low elastic modulus intermediate layer for the selfetching primer. The bonding systems tested were unable to prevent nanoleakage when used according to manufacturer's instructions. Collagen depletion enhanced internal adaptation of restorations for the acetone-based system and prevented nanoleakage occurrence. Silver methenamine staining is a useful method to detect nanoleakage