Depressive symptons among older people: a prospective study of relations with socio-demographic and psychosocial variables

Foram identificados indicadores de validade de construto e de confiabilidade interna para a CESD aplicada a idosos recrutados na comunidade, num estudo que envolveu duas medidas sucessivas, no qual também foram estudadas relações entre sintomas depressivos e vivência de eventos de vida estressantes, saúde percebida e suporte social percebido. Métodos: 310 idosos (72% mulheres) com idade média de 71,96 anos (DP= 8.45) foram submetidos a um questionário que levantou dados sócio-demográficos, número de doenças e saúde auto-relatada, à CES-D, ao ELSI e a itens da ISEL. Resultados: Análise fatorial confirmatória mostrou adequação do ajuste do modelo com três fatores (Afetos negativos, Dificuldades de iniciar comportamentos, Afetos positivos). O alfa total foi de 0.82; de 0.77 para o fator 1, de 0.59 para o 2 e de 0.47 para o 3. A prevalência de depressão foi a mesma nas duas medidas (34%). Na segunda medida, 50,9% permaneceram livres de depressão, a incidência foi de 15,2 %, a recorrência de 19,7% e a remissão de 14,2%. O grupo com depressão recorrente tinha mais mulheres e doenças autorelatadas, pior saúde percebida e pior suporte social percebidos e mais eventos estressantes. Depressão na linha de base, saúde percebida como ruim, gênero feminino e eventos estressantes que afetam os familiares ofereceram risco conjunto para depressão na segunda medida, na qual também aumentaram as dificuldades de iniciar comportamentos (fator 2) e afetos positivos (fator 3), principalmente entre as mulheres. Conclusões: A versão brasileira da CES-D para idosos mostrou ser internamente válida e útil ao rastreio da depressão e à compreensão da natureza dos sintomas depressivos na velhice. Desvantagens associadas ao gênero feminino têm forte relação com a evolução da sintomatologia depressiva no envelhecimento; efeitos da idade não foram identificados.Construct validity and internal reliability concerning the Center for Epidemiological Study- Depression (CES-D) were described in a prospective study with older adults living in the community. We carried out two assessments of depression and explored the relationships between depressive symptoms, experience of stressful life events, subjective health and perceived social support. Methods: 310 older adults (72% women), 71.96 years old (SD= 8.45), completed a questionnaire on sociodemographics and morbidity, scales of self-reported health and perceived social support, the CES-D, and a inventory of stressful life events. Results: Confirmatory factor analysis on CES-D items identified 3 factors (Negative affect, Difficult to initiate behaviors, and Positive Affect). Cronbach alpha was 0.82, 0.77, 0.59 and 0.47, respectively for the scale and to factors 1, 2, and 3. Prevalence of depressive symptoms was consistent across both times (34%). In the second measurement, 50.9% of the total sample did not report depression. We identified 15.2% of incidence, 19.7% of recurrence and 14.2% of remission. In the group with recurrent depression, the majority was women with high self-reported morbidity, health evaluated as bad, low scores of perceived social support and greater number of stressful events. Depression in the baseline, bad self-rated health, being women, and stressful life events affecting family members were significant predictors of depression in the second time measurement, where we also identified difficult in initiating behaviors and positive affect, especially among women. Conclusions: The Brazilian version of the CES-D for older adults showed internal validity, seems appropriate to screen for depression and allows a better understanding of the underlying factors of depressive symptoms among older adults. Age was not associated with progression of depression, but being women had a strong association with progression of depressive symptoms