Avaliação clinica de quatro metodos de diagnostico de lesões de carie oclusal

O objetivo desse estudo foi avaliar diferentes métodos de diagnóstico clínico: laser fluorescente (sistema DIAGNOdent'MARCA REGISTRADA', radiografia digital interproximal (sistema CDR), radiografia interproximal convencional e o exame clínico visual, para o diagnóstico de lesões na superficie oclusa!. A amostra foi constituída de 153 primeiros molares permanentes com microcavidades em crianças de 6 a 8 anos de idade de ambos os sexos, residentes em Piracicaba, São Paulo. O método de validação utilizado foi a abertura de cavidade. Os valores de sensibilidade e predição positiva foram calculados para cada método de diagnóstico. Os resultados mostraram que 96 dentes pela inspeção visual apresentaram microcavidades (MC), destas 57,3%, estavam em esmalte e 42,7% estavam em dentina. Em 57 dentes, as microcavidades estavam associada à presença de mancha branca (MC + MB), 91,2% destas estavam e dentina e apenas 8,8% em esmalte. A sensibilidade dos métodos para lesões em esmalte foi 0,99 para aparelho DIAGNOdent; 0,77 para o exame radiográfico convencional e 0,75 para o exame radiográfico digital. Os valores de predição positiva encontrados foram 0,97 para aparelho DIAGNOdent; 1,00 para o exame radiográfico convencional e 0,77 para o exame radiográfico digital. A sensibilidade dos métodos para lesões em dentina foi 0,99 para aparelho DIAGNOdent; 1,00 para o exame radiográfico convencional e 0,95 para o exame radiográfico digital. Os valores de predição positiva encontrados foram 0,80 para aparelho DIAGNOdent 0,92 para o exame radiográfico convencional e 0,94 para o exame radiográfico digital. O laser fluorescente mostrou 19,3% de decisões falso positivas. Conclui-se que lesões de microcavidade associada à uma lesão de mancha branca pode ser considerada um bom critério de diagnostico de lesões em dentina. Os métodos radiográficos foram menos precisos no diagnóstico de lesões em esmalte sendo mais precisos no diagnóstico de lesões em dentina. O laser fluorescente pode ser considerado um bom método de diagnóstico de lesões iniciais, devendo ser considerada a alta porcentagem de decisões falso positivas do aparelho o que pode levar a condutas incorretas pelo Cirurgião- DentistaThe goaI of this study was to compare different clinicaI diagnostic methods: fluorescent laser (DIAGNOdent system), direct digital radiograph (CDR system), bitewing radiographs and visual inspection for occlusal surf.aces. The sample w.as constitutM of 153 first permanent molars with microcavities of 6 to 8-year-old children ofboth sexes, who live in Piracicaba, SP. The validation method used was operative intervention. The sensitivity and positive prediction values were calculated to diagnosys methods. The results showed that by visual inspection 96 teeth had microcavity lesions and of these, 57.3% were in enamel and 42.7% were in dentine. In 57 teeth, an association was found between white spite lesions and microcavities, of which 91.2% were in dentine and on1y 8.8% were in enamel. The values concerning the sensitivity of the methods on enamel lesions were 0.99 for fluorescent laser; 0.77 for bitewing radiographs; and 0.75 for direct digital radiograph. The positive prediction values were 0.97 for fluorescent laser; 1.00 for bitewing radiographs; and 0.77 for direct digital radiograph. The sensitivity values of the methods on dentinal lesions were 0.99 for fluorescence laser; 1.00 for bitewing radiographs and 0.95 for direct digital radiograph. The positive prediction values were 0.80 for fluorescent laser; 0.92 for bitewing radiographs; and 0.94 for direct digital radiograph. The fluorescent laser showed 19.3% false positive decisions. In conclusion, microcavity lesions associated with white spot lesions can be considered a good criterion for diagnosing dentinal lesions. The accuracy of the radiograph method was low for detecting enamel lesions and high for detecting dentinal lesions. Fluorescent laser can be considered a good method for diagnosing initial lesions, if taking into consideration the high percentage of false positive decision