Analises clinicopatologica e imunohistoquimica de osteossarcomas de cabeça e pescoço

O objetivo deste trabalho foi avaliar as características clínicas, histopatológicas e a expressão imunohistoquímica das proteínas p53, MDM2, CDK4, PCNA e Ki67, em osteossarcomas de cabeça e pescoço, verificando possíveis fatores associados ao prognóstico. Foram selecionados 25 casos de osteossarcoma de cabeça e pescoço atendidos no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital do Câncer A.C. Camargo de São Paulo. A média de idade dos pacientes foi de 29 anos, com discreta predominância no gênero feminino. Os locais mais acometidos foram a mandíbula (60%) e a maxila (36%). Histologicamente, 72% dos casos foram do tipo condroblástico e 28% osteoblástico. De acordo com o grau de malignidade, 52% dos casos foram classificados como de grau intermediário, 44% de alto grau, e apenas 1 caso (4%) de baixo grau. A positividade imunohistoquímica foi observada em 52% dos casos para p53, em 24% para MDM2, 84% para CDK4, 92% para PCNA e 88% para Ki67. A principal forma de tratamento foi a cirurgia, realizada em 84% dos casos, algumas vezes em associação com a quimioterapia e/ou radioterapia. Cinco pacientes (20%) apresentaram recorrência local após o tratamento e quatro (16%) desenvolveram metástase à distância. A correlação de freqüência mostrou que os principais fatores associados à situação clínica do paciente foram recorrência local e metástase à distância, onde todos os 5 pacientes com recorrência local e 3 dos 4 que desenvolveram metástase evoluíram para óbito. A sobrevida global em 5 e 10 anos foi 59% e 49%, respectivamente. Os fatores mais importantes relacionados à sobrevida foram a história de radioterapia prévia, tumores do tipo osteoblástico e presença de recorrência localThe purpose of our study was to analyse the clinical and histopathological features and the immunohistochemical expression of p53, MDM2, CDK4, PCNA and Ki67 in head and neck osteosarcomas, verifying possible prognostic factors. Twenty-five cases of head and neck osteosarcomas attended at the Departament of Head and Neck Surgery and Otorhinolaringology of Cancer Hospital A.C. Camargo - São Paulo - Brazil, were selected. The mean age of the patients was 29 years, with a slight predominance in women. The most common sites were the mandible (60%) and the maxilla (36%). The histopathological findings showed that 72% of the tumors were condroblastic type and 28% were osteoblastic type. According to the malignancy grade, 52% of the cases were classified as intermediate grade, while 44% were high grade and just one case (4%) was low grade. The immunopositivity was 52% ofthe cases for p53, 24% for MDM2, 84% for CDK4, 92% for PCNA and 88% for Ki67. The main treatment approach was surgery, performed in 84% of the cases, sometimes in association with chemotherapy and/or radiotherapy. Five patients (20%) presented local recurrence and four (16%) developed distant metastasis. The correlation of frequency showed that the main factors associated with the patients status were the local recurrence and the distant metastasis, where alI the 5 patients who presented local recurrence and 3 out of 4 patients who developed distant metastasis died of the disease. Overall survival in 5 and 10 years was 59% and 49%, respectively. The most important prognostic factors for survival were the previous history of radiotherapy, osteoblastic-type tumors and local recurrenc