Functional evaluation of patients with bone sarcomas surgically treated by hemi or total endoprosthesis of the distal femur

Introdução: O Osteossarcoma e o Sarcoma de Ewing são as principais neoplasias malignas primárias ósseas, que acometem indivíduos menores de 15 anos de idade. A cirurgia com preservação do membro faz parte do tratamento atual. O objetivo do estudo foi comparar retrospectivamente, os resultados funcionais dos pacientes submetidos à ressecção do fêmur distal e reconstrução com endoprótese não convencional parcial ou total do joelho. Material e Método: Foram analisados 26 pacientes portadores de sarcomas ósseos da extremidade distal do fêmur, admitidos no Centro Infantil Boldrini, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2003. Vinte e quatro pacientes eram portadores de Osteossarcoma e 2 de Sarcoma de Ewing. Quinze pacientes foram reconstruídos com endoprótese total de joelho e 11 com endoprótese parcial de joelho. Foram considerados as variáveis idade, gênero, tipo de reconstrução do membro, dor, aceitação emocional, estabilidade, movimento, deformidade, força e atividade funcional. O sistema de avaliação foi o proposto por Enneking (1987) e preconizado pela Musculoskeletal Tumor Society. Para a comparação das médias entre cada critério e, também, entre os escores finais, utilizou-se o teste de Wilcoxon, com erro alfa de 5%. Resultados: A idade variou de 5 a 21 anos, mediana=11,9 anos. A predominância foi no sexo feminino (61,5%). Na avaliação funcional, a comparação entre as médias de cada critério, foi encontrada diferença estatisticamente significativa somente relacionada ao critério estabilidade (p=0,0037). Nos demais critérios avaliados, não foi observado diferença estatisticamente significativa: movimento (p=0,7546), dor (p=0,4848), deformidade (p=0,8695), força (p=1,0000), atividade funcional (p=0,9127) e aceitação emocional (p=0,5866). Conclusão: O escore final da avaliação funcional global não apresentou diferença estatisticamente significativa (p=0,6027). O tipo de reconstrução com endoprótese distal do fêmur não interferiu nos resultados funcionais dos pacientesIntroduction: Osteosarcoma and Ewing?s Sarcoma are the two most common malignant primary bone neoplasms in individuals under the age of 15 years. Limb sparing surgery is a recent method of treatment. The purpose of the study is to compare functional results of patients who underwent distal femur resection and reconstruction with a hemi or total knee endoprosthesis. Methods: Were reviewed 26 patients with bone sarcomas of the distal femur admitted at Boldrini?s Children Center between January 1990 and December 2003. Twenty-four patients presented an Osteosarcoma and the other two ones an Ewing?s sarcoma. Fifteen patients were submitted to a total endoprosthesis and eleven to a partial one. Variables as age, sex, type of reconstruction, pain, emotional acceptance, stability, movement, deformity, strength and functional activities were studied. The evaluation system has been proposed by Enneking (1987) and preconized by The Musculoskeletal Tumor Society. For the statistical analysis among criteria and final scores the Wilcoxon test was used, with an alpha error of 5%. Results: The age ranged from 5 to 21 years, mean 11.9 years; 61.5% were female. The only statistically significant difference found in this study was related to stability (p=0.0037). No statistical significance was found on any other criteria like movement (p=0.7546), pain (p=0.4848), deformity (p=0.8695), strength (p=1.0000), functional activities (p=0.9127) and emotional acceptance (p=0.5866). Conclusion: The final score between both types of endoprosthesis did not present a statistically significant difference (p=0.6027). The type of implant for limb reconstruction did not affect the patient?s functional result