Aspectos estruturais e morfometricos do processo de reparação tecidual de feridas cutaneas tratadas com irradiação laser e polimero de aminoacidos

A cicatrização é um fenômeno biológico que envolve muitos fatores sistêmicos e locais. A resposta inflamatória pode influenciar este processo. Os eventos da reparação da derme podem ser agrupados em formação do tecido de granulação, inflamação e remodelação. A principal característica do processo de inflamação é a migração de leucócitos para o tecido lesado que contém o foco inflamatório. A fase proliferativa é marcada pela reepitelialização, angiogênese, fibroplasia e contração da ferida. A fase de remodelação é um período longo em que a derme retoma ao seu estado anterior à injúria. Recentes estudos têm mostrado que a irradiação faser é melhor que os diferentes tipos de materiais biológicos (colágeno, silicone, celulose, etc), os quais podem diminuir o tempo de cicatrização. O soft faser e o polímero de aminoácidos influenciam a cicatrização da pele do rato. As lesões realizadas nos ratos à direita foram tratadas e à esquerda serviram de controle do próprio animal. As lesões do primeiro grupo foram tratadas por 12 minutos diários de irradiação faser e o segundo grupo recebeu curativo de polímero de aminoácidos sobre as feridas. Os resultados obtidos foram uma atividade fagocítica aumentada dos macrófagos, resultado da limpeza das feridas, preparando o local com boas condições para a proliferação da próxima fase. Também foram ativadas a angiogênese e pode-se observar um aumento de fibroblastos que marcou a redução do tempo de cicatrização. A irradiação faser causa várias reações fisiológicas nas células do organismo. O soft faser promove uma bioativação na pele (promovendo modificações fisiológicas sem danos estrutural). No entanto, esta conclusão não é satisfatória. A fase inicial inflamatória aguda regenera a ferida caracterizando uma migração leucocitária e neoformação vascular. As células inflamatórias promovem fagocitose e uma limpeza na área da ferida. Simultaneamente há uma proliferação vascular exuberante formando um tecido de granulação organizado e precoce. Após a diferenciação fibroblástica na produção de colágeno respondendo pela fase final da cicatrização. Parece que o fibroblasto torna-se hiperativado. O tecido de granulação organizado e precoce e a vascularização é abundante e também precoce. A quantidade de fibroblasto do grupo tratado é superior no 7° dia, menor no 14° e insignificante no 21 ° dia, comparado com o grupo controle. A atividade de regeneração é mais evidente nos animais tratados com faser e polímero de aminoácidos do que no grupo controle do próprio animal. O tempo de cicatrização é menor nos animais tratados em relação ao controle e a qualidade da cicatrização é superior. Este trabalho avaliou a reparação tecidual das feridas cutâneas em ratos após irradiação com Laser de He-Ne e tratamento com polímero de aminoácidos. A irradiação Laser influencia diversas reações biológicas das células do organismo e atua sobre a célula promovendo a bioativação (modificação fisiológica sem prejuízo estrutural). No entanto, não há conclusão satisfatória quanto aos efeitos primários e secundários da irradiação laser nos tecidos. O polímero de aminoácido utilizado, por sua vez, melhora a qualidade e a velocidade de cicatrização. Foram utilizados ratos anestesiados os quais foram imobilizados e procedeu-se a incisão na pele com "Punch" de 4 mm de diâmetro. A ferida foi irradiada imediatamente após a realização das lesões e diariamente com laser He-Ne (8mw de potência, comprimento de onda 632.8nm), durante 12 minutos, ponto a ponto nas bordas das lesões por 21 dias. As amostras foram colhidas no 7°, 14° e 21 ° dias de pós-operatório. As amostras foram fixadas e fragmentos destas foram processados rotineiramente para inclusão em parafina e historresina. Os cortes foram submetidos a coloração pelo H.E., Tricômico de Masson . Foi possível observar ao microscópio de luz que houve um tempo de cicatrização menor nas lesões tratadas com He-Ne, nas três fases estudadas, em relação ao controle. Nestas lesões, o desenvolvimento do tecido de granulação foi mais precoce e organizado e a vascularização mais abundante. A proporção de fibroblastos foi significantemente maior nas feridas irradiadas e estes apresentaram-se hipertrofiados e paralelos à superfície das lesões. A proporção de fibroblastos no grupo irradiado com laser foi maior no 7° dia de tratamento com He-Ne e com o polímero de aminoácido, sendo esta proporção em menor no 14° dia, e sem diferenças marcantes no 21 ° dia em relação ao controleThe healing of an adult skin lesion is a complex biologic process that involves many systemic and local factors which can influence the adequacy of the inflammatory-reparative response. Dermal wound repair events can be grouped into inflammation, granulation tissue formation, and tissue remodeling. The main characteristic of the inflammatory phase is the leucocyte migration. The proliferative phase is marked by re-epithelization, angiogenesis, fibroplasia and wound contraction. The remodeling phase is a longer period in which the dermis try to return to its preinjury state. Recent studies have shown that laser irradiation as well as different kinds of biologic materiais (collagen, silicone, cellulose etc.) can shorten the time of healing. To determine if soft laser irradiation and the aminoacid polymer of mechanically inflicted wounds in the skin, rats were subjected to deep dermal wounds on the right and left sides of the dorsal region. The right lesion was daily treated with helium-neon laser irradiation for 12 minutes; the left lesion was used as the control healing wound. The following results were obtained: a high phagocytic activity of macrophages resulting in rapid debridement of the wound and prepared conditions to the proliferation phase, activation of angiogenesis, increased amount of secreting fibroblasts, and a marked reduction of healing time. Laser irradiation causes various physiological reactions in the cell tissues of the organismo The low power laser cuts on the cell to promote bioactivation (physiological modification without structural damage). There is no satisfactory conclusion with regard to the primary and secondary effects of the laser irradiation on tissue. The initial phase is one of typical acute inflammatory regeneration, characterized by plasmic and protenic microcirculatory transpiration, leucocitarian migration and vascular neoformation. The inflamed cells, besides the transpiratory protein, promote the fagocytosis of dead cells and clean the wounded area. Simultaneously, there is a vascular proliferation causing an exuberant neovascularization forming the granulation tissue. There after, the is a fibroblastic differentiation responsible for the production of collagen which responds for the final phase of healing. Fibroblasts present particular anatomic characteristics, with Wrinkled Endoplasmatic Reticulum and Golgi Complex are predominant and abundant, giving the idea of intense physiological activity in course and which reveal importance of the cellular membrane structures. Histologically the development of granulation tissue was more precocious and organized (inflammatory transpiration masde up of neutoplules, histiocytes abd a small number of perivascular mononuclei on the surface). Microcirculatory alteration (neovascularization precocious and abundant). Furthermore, the proportion of fibroblasts was significantly greater in the irradiated wounds and they were presented hypertrophic and parallel to the wound surfaces. The proportion of fibroblasts in the laser irradiated group was significantly greater on the 7 days, less on the 14 day, and with no significant differences on the 21 day, as compared to the control group. The regeneration activity and other evidences in the irradiated cells were characterized by in nuclear volum, multinuclearization, citoplasmatic vacuolization an paragneratosi