Sistema para extração não-invasiva e analise de potenciais tardios ventriculares

O estudo mais aprofundado da atividade elétrica do tecido cardíaco ventricular levou à observação de potenciais de baixa amplitude (1-40 _V) e alta freqüência (60-150 Hz) durante a fase inicial do segmento S-T e final do complexo QRS do Eletrocardiograma (ECG). A ocorrência destes potenciais, chamados de Potenciais Tardios Ventriculares (PTV), parece estar fortemente correlacionada a incidência de arritmias ventriculares complexas uma grande e de modo particular à condição de alto risco, inclusive de morte súbita. No presente trabalho foi desenvolvido um sistema para a extração dos PTVs baseado na técnica de promediação do complexo QRS e segmento S-T do ECG. Foram desenvolvidos um amplificador de três canais (ganho de 650-4000, CMRR > 90 dB, banda de passagem de 0,5-250 Hz) e o software para monitoração, aquisição digital, processamento e armazenamento de dados. Dois grupos de indivíduos foram escolhidos para uma análise do sinal promediado. Um grupo, denominado grupo I, foi constituído de indivíduos com comprometimento cardíaco e o outro grupo, denominado grupo II, foi constituído de indivíduos clinicamente "normais". Após a análise temporal pelo método de Simson, três parâmetros foram obtidos de cada grupo: duração de QRS( ms ) ; duração dos sinais de baixa amplitude(ms); e tensão RMS nos últimos 40 ms do QRS (V). Os três parâmetros, após um teste de média, forma estatisticamente diferentes entre os dois grupos (p < 0.001). Esta parametrização do PTV possibilita o estabelecimento de critérios de positividade para uso clinico. O sistema permite ainda a realização de análise espectral do sinal promediado por meio da Transformada Rápida de Fourier (FFT). Com o sistema desenvolvido foi identificada alta incidência de PTVs nos indivíduos do grupo I (70%) e nenhuma incidência no grupo II. O sistema encontra-se em uso no Hospital da Universidade Estadual de Campinas das ClinicasThe study of the electrical activity of the cardiac tissue revealed the existence of low amplitude (1-40_V), high frequency potentials (60-150Hz) in the end of the QRS complex and beginning of the S-T segment of the electrocardiogram (ECG). The presence of these potentials, called Ventricular Late Potentials (VLP), is correlated with the incidence of complex ventricular arrhythmias and sudden death. This thesis describes a system for non-invasive extraction and analysis of VLP based upon the synchronous signal-averaging of the QRS complex and S-T segment of the ECG. A3-channel instrumentation amplifier was developed for this purpose (gain = 650 to 4000, CMRR > 90 dB, frequency response = 0.5 to 250 HZ) and also the software for monitoring, processing and storing the data. Two groups of volunteers for analysis of the averaged signal. The was selected group I, consisted of 10 individuais first group, called with known cardiac of 10"normal" Simson method, 3 problems. The second group consisted individuals. After an analysis with the parameters have been extracted for each group: QRS duration (ms); low amplitude signal duration (ms) and the RMS voltage from the last 40 ms of the QRS complex (_V). The parameters were considered statistically different between the two groups (p