Estudo quantitativo do refluxo da Veia safena interna pelo duplex em paciente com varizes dos membros inferiores

Foi realizado um estudo transversal de 94 membros inferiores de 70 pacientes, apresentando varizes primárias com insuficiência da veia safena interna. Os parâmetros qualitativos para a caracterização da doença venosa dos membros foram a Classificação C.E.A.P. com seus Escores (Clínico, Anatômico e de Incapacidade), a presença de Descompensação do quadro clínico, o Grau de Acometimento (pequeno, médio e grande) e o Padrão de Insuficiência da veia safena interna. Tais variáveis foram analisadas entre si, mostrando associação (P < 0,05) na grande maioria das comparações, excetuando-se o Escore Anatômico com a Classificação e o Escore Clínicos, e do Escore de Incapacidade com o Padrão de Insuficiência. Os parâmetros quantitativos analisados referiram-se apenas à veia safena interna, constituindo-se do seu diâmetro, velocidade do refluxo e o refluxo volumétrico, obtidos com o duplex, sendo os pacientes examinados em posição ortostática e o refluxo venoso desencadeado pela interrupção da compressão distal da perna com manguitos pneumáticos à pressão de 100 mmHg. Com isso, procurava-se determinar qual dessas variáveis melhor correlacionar-se-ia aos parâmetros clínicos e anatômicos descritivos do quadro varicoso, com interesse especial em se prognosticar a ocorrência da Descompensação do quadro clínico. Com exceção do Escore Clínico e Anatômico, o refluxo volumétrico mostrou diferenças estatísticas mais significativas para todas as outras variáveis qualitativas. Em particular, quanto à previsão da Descompensação do quadro clínico, o refluxo volumétrico de 424 ml/min mostrou simultaneamente os maiores valores preditivos positivo (56,3%) e negativo (100%), acurácia (91,9%), sensibilidade (100%) e especificidade (90,9%). Esses resultados comprovam a superioridade do refluxo volumétrico da veia safena interna em descrever o comprometimento venoso, clínico, anatômico e funcional da extremidade, inclusive determinando um valor crítico que prognosticaria a ocorrência ou não de complicações, possibilitando a realização de futuros estudos objetivando criar protocolos para o tratamento cirúrgico das varizes dos membros inferioresThe objective of this study was to compare different quantitation parameters (venous diameter, velocity and flow) of venous reflux by duplex scan in diverse venous disease manifestations, graded by C.E.A.P. classification and their Scores (Anatomic, Clinical and Disability), the occurrence of clinical Complication, the Grade of Severity (mild, moderate and severe) and the long saphenous veins Pattern's of Insufficiency. A total of 94 lower limbs with long saphenous vein insufficiency were evaluated in 70 patients, those have been studied in erect position; the venous reflux was caused by a pneumatic cuff applied around the calf at 100 mmHg and rapidly deflated, allowing retrograde flow to occur and the quantitative variables have been measured. The qualitative parameters were analyzed, evidencing associations (P < 0,05), except for Anatomic Score versus Clinical Classification and Clinical Score, and Disability Score versus Pattern of Insufficiency. The volumetric reflux showed more significant statistical differences for all qualitative variables, except for Clinical and Anatomic Scores. To prognosticate the occurence of clinical Complication, a value of 424 ml/min presented simultaneous greater positive (56,3%) and negative (100%) predictive values, accuracy (91,9%), sensitivity (100%) and specificity (90,9%). These results demonstrate the superiority of volumetric flow of long saphenous vein in describe the clinical, anatomic and functional venous disease characteristics, determining a critical value that would prognosticate the complications occurence, allowing the execution of future studies to guidelines the surgical treatment of lower limbs varice