Effect of the removable prosthetic rehabilitation on muscle thickness and bite force of children in the mixed dentition

O objetivo deste estudo foi avaliar a força de mordida e a espessura dos músculos mastigatórios em 25 crianças com perda precoce de dentes decíduos posteriores antes e após reabilitação bucal com prótese parcial removível. Para tanto, o estudo é composto de três capítulos. No capítulo 1, intitulado Maximum bite force ? a review of the literature, realizou-se a revisão de literatura sobre força de mordida e discorreu-se sobre as variáveis influenciadoras. A revisão mostrou que a força de mordida tem sido amplamente avaliada e associada às variáveis morfológicas e funcionais do sistema mastigatório. No capítulo 2 intitulado A six-month evaluation of maximum bite force in wearing a removable dental prosthesis avaliou-se a força de mordida das crianças, e no capítulo 3, intitulado Masseter and temporalis muscle thickness of children wearing removable dental prosthesis ? a six-month evaluation avaliou-se a espessura dos músculos masseter e porção anterior temporal através da ultra-sonografia. Avaliou-se também as variáveis corporais, representadas por proporções faciais, peso e altura nos capítulos 2 e 3. A força de mordida foi obtida utilizando-se um transmissor constituído de um tubo de fibra reforçada, pressurizado, conectado ao sensor de pressão (MPX 5700 Motorola). A espessura dos músculos foi avaliada nas posições mandibulares de máxima contração e repouso, com o equipamento digital Just Vision 200 (Toshiba Corporation, Japão), com transdutor linear de 56 mm, banda-larga de 10 MHz. As proporções faciais foram determinadas através de mensurações da face em fotografias padronizadas. Na análise dos dados do segundo e terceiro capítulo utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para verificação da normalidade da distribuição dos dados. Os testes t pareado e t independente, Wilcoxon, Mann-Whitney, Correlação de Pearson ou de Spearman e modelos de regressão ajustados foram aplicados quando indicados, com nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que não houve diferenças estatísticas entre os sexos para nenhuma das variáveis (p>0,05). Houve aumento significativo de espessura muscular entre contração e repouso; entre força de mordida e espessura do masseter (relaxado e contraído) após 6 meses da instalação do aparelho protético; o músculo temporal relaxado mostrou-se maior antes da instalação do aparelho protético (p<0,05), o que não aconteceu para o temporal contraído (p>0,05). Não foram encontradas correlações entre proporções faciais e espessura muscular ou força de mordida (p>0,05). Considerando as variáveis corporais, houve correlação significativa entre espessura do masseter relaxado e altura corpórea na primeira sessão de exames, e entre espessura do masseter (contraído e relaxado) e todas as variáveis corporais na segunda sessão (p<0,05); com relação ao temporal, foi encontrada correlação significativa entre o músculo contraído e altura corpórea na primeira sessão e entre o músculo relaxado e peso corpóreo na segunda sessão de exames (p<0,05). Com relação à força de mordida foi encontrada correlação com altura corpórea somente segunda sessão de exames (p<0,05). Dentro dos limites deste estudo podemos concluir que a prótese parcial removível influenciou os aspectos morfológicos dos músculos, determinado aumento da espessura muscular, e o aspecto funcional, aumentando a força de mordidaThe aim of this study was to evaluate the maximum bite force and the thickness of the masseter and anterior portion of the temporalis muscles in twenty-five children with early loss of primary teeth, before and six months after oral rehabilitation with removable dental prosthesis. Three chapters compose the study. In chapter 1, entitled Maximum bite force ? a review of the literature, a review of the pertinent literature about maximum bite force was done, and the influencing variables were discussed. The review showed that bite force has been widely evaluated and associated to the morphological and functional variables of the masticatory system. The second chapter, entitled A six-month evaluation of maximum bite force in wearing a removable dental prosthesis it was evaluated the bite force of the children; and in chapter 3, entitled Masseter and temporalis muscle thickness of children wearing removable dental prosthesis ? a six-month evaluation evaluated the thickness of the masseter and anterior portion of the temporalis muscles by means of ultrasonography. Also, it was evaluated the body variables, represented by facial proportions, weight and height in chapters 2 and 3. Bite force was determined with a pressurized transducer, which consisted of a pressurized rubber tube connected to a sensor element (MPX 5700, Motorola SPS, Austin, TX, USA). Muscle thickness was measured during relaxation and maximum clenching, using the Just-vision 200 digital ultrasonography system (Toshiba Corporation, Japan) with a high-resolution real-time 56 mm/10-MHz linear-array transducer. Facial proportions were determined through measurements of the face in standard photographs. For data analysis in the second and third chapters, the normality of the distributions was assessed by the Shapiro-Wilks W-test. The t paired or unpaired tests, Wilcoxon, Mann-Whitney, Pearson?s or Spearman?s Correlations and linear regression were applied as indicated, with significance level of 5%. The results showed no statistical differences between genders for any of the variables (p>0.05). There was statistical significant increase in muscle thickness from relaxation to clenching; between bite force and masseter muscle thickness both during clenching and relaxation from the first to the second evaluation; the temporalis muscle was thicker in before the placement of the prosthetic device (p<0.05), which did not happen for the contracted temporalis. There were not correlations between facial proportions and muscle thickness or bite force (p>0.05). Considering the body variables, there was a significant correlation between masseter muscle thickness during relaxation and body height in the first evaluation, and between masseter muscle thickness (both contracted and relaxed) and all the body variables in the second evaluation (p<0.05). In relation to the temporalis muscle, it was found a significant correlation between the contracted muscle and height in the first evaluation, and between the relaxed muscle and weight in the second evaluation (p<0.05). In relation to the bite force, there was only a correlation with body height in the second evaluation (p