The influence of stress on nociception induced in temporomandibular joint

Estudos recentes têm investigado o papel dos fatores psicológicos nas desordens temporomandibulares (DTM). Entretanto, os mecanismos responsáveis pelas alterações nociceptivas induzidas pelo estresse não estão bem estabelecidos. Desta maneira, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do estresse agudo, sub-crônico e crônico sobre a nocicepção induzida pela injeção de formalina na articulação temporomandibular (ATM) de ratos. Foi avaliada a relação entre os níveis sangüíneos de adrenocorticotropina (ACTH), corticosterona, os níveis de ansiedade e as respostas nociceptivas registradas após os diversos protocolos de estresse. Os animais foram inicialmente submetidos a uma sessão de estresse agudo por contenção (15 min; 30min e 1h), ou expostos a um estresse sub-crônico (3 dias?1h/dia) ou crônico (40 dias?1h/dia). Logo depois, os animais foram (1) mortos imediatamente para coleta de sangue e mensuração hormonal por radioimunoensaio; ou (2) submetidos ao teste do labirinto em cruz elevado para avaliação da ansiedade; ou (3) submetidos ao teste da formalina na ATM para avaliação da nocicepção. Finalmente, foi avaliado o papel do sistema serotoninérgico e opióide nas alterações nociceptivas induzidas pelo estresse. Para isso, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (fluoxetina 10 mg/Kg) e um agonista opióide (morfina 1-5 mg/Kg) foram administrados antes da realização dos ensaios de nocicepção. Os resultados mostraram que todos protocolos de estresse aumentaram significativamente os níveis de ACTH ou corticosterona, bem como o comportamento de ansiedade. Em relação à nocicepção, os animais cronicamente estressados apresentaram aumento nas respostas nociceptivas (hiperalgesia). Nesse grupo ocorreu redução do efeito analgésico da morfina, indicando disfunção do sistema opióide endógeno. A fluoxetina teve efeito analgésico tanto no grupo estressado (hiperalgésico) quanto no grupo controle (não-estressado), porém o efeito foi maior no grupo estressado. Concluiu-se que a hiperalgesia induzida pelo estresse resultou das alterações nos sistemas serotoninérgicos e opióides, as quais podem explicar, pelo menos em parte, a importante ligação entre estresse e dor orofacialRecent studies have investigated he role of psychological factor in temporomandibular disorders (TMD). However, the mechanisms responsible for nociceptive changes induced by stress are not established. Thus, the aim of this study was to evaluate the effect of acute, sub-chronic and chronic stress on nociception induced by formalin injection in rats? temporomandibular joint (TMJ). The relation beetwen blood levels of adrenocorticotropin (ACTH), corticosterone, the levels of anxiety and nociceptive responses recorded after the various stress protocols was evaluated. Animals were initially submitted to one session of acute restraint stress (15 min; 30 min and 1 h), or exposed to sub-chronic stress (3 days-1h/day) or chronic stress (40 days-1h/day). After, animals were (1) killed immediately to collect blood for hormonal determinations by radioimmunoassay; or (2) submitted to the elevated plus-maze to evaluate anxiety; or (3) submitted to the TMJ formalin test to evaluate nociception. Finally, the role of serotoninergic and opioid systems in nociceptive changes induced by stress was evaluated. For this, the serotonin-selective reuptake inhibitor (fluoxetine 10 mg/Kg) and the opioid agonist (morphine 1-5 mg/Kg) were administered before the nociception tests. The results showed that all stress protocols increased significantly the levels of ACTH or corticosterone, as well as the anxiety behavior. In relation to nociception, the chronic stressed animals showed an increase in nociceptive responses (hyperalgesia). In this group, there was a reduction in the morphine analgesic effects, suggesting dysfunction in the endogenous opioid system. Fluoxetine had an analgesic effect in both stressed (hyperalgesic) and control groups (non-stressed), although the effect was more significant in the stressed-group. It was concluded that stress-induced hyperalgesia may result from changes in the serotoninergic and opioid systems, which can explain, at least in part, the important link between stress and orofacial pai