Computerized elecrtomyography and electrognatography evaluations in patients submetted to occlusal appliance therapy and total prosthesis rehabilitation with occlusal vertical dimension variance

Este estudo teve como objetivo investigar por meio de avaliações eletrognatográficas e eletromiográficas computadorizadas o padrão de movimentação mandibular e a atividade elétrica dos músculos temporal anterior, masseter e supra-hioideos de 16 pacientes sem sintomas de alterações funcionais do sistema estomatognático, reabilitados com próteses totais duplas e com variação da dimensão vertical de oclusão (DVO). Inicialmente, todos os pacientes foram submetidos às avaliações supra-citadas e à utilização, por trinta dias, de um aparelho intra-oral de cobertura oclusal plana sobre a prótese usual superior. Ao término desse período foi realizado o segundo conjunto de avaliações e então os pacientes foram reabilitados com próteses novas preservando a existência de um espaço funcional livre de 3mm. Após 60 dias de uso das novas próteses realizou-se o terceiro conjunto de avaliações, sendo então suprimido o espaço funcional livre obtendo-se um aumento da dimensão vertical de oclusão. As dentaduras inferiores modificadas foram utilizadas por mais 60 dias, ao término dos quais se realizou o quarto e último conjunto de avaliações. Os dados coletados foram submetidos à análise de variância pelo Anova e Teste de Tukey ao nível de significância 5% e também pela análise estatística não-paramétrica pelo Teste de Friedman. Os resultados obtidos revelaram que, para a situação de repouso, houve diferenças estatísticas significativas entre a primeira e a segunda avaliação para os músculos masseter e temporal anterior. Para a situação de fechamento isométrico com resistência, houve diferenças significativas para os músculos masseteres considerando as duas primeiras avaliações em relação às duas últimas, e para os músculos digástricos considerando as três primeiras em relação à quarta avaliação. Para a situação de apertamento, tais diferenças ocorreram para o músculo masseter comparando-se a primeira avaliação em relação às duas últimas. Considerando-se os resultados pertinentes às avaliações eletrognatográficas observou-se uma significativa diminuição do espaço funcional livre quando comparou-se a primeira em relação a última avaliação e uma significativa diminuição da movimentação póstero-anterior quando comparou-se a primeira avaliação em relação à segunda. Para a situação de abertura e fechamento não observou-se diferenças significativas entre avaliações considerando-se qualquer variável estudada. Concluímos que, ao final do tratamento o método proposto favoreceu o estabelecimento de uma dimensão vertical compatível com a manifestação da natureza específica de cada músculo estudado quanto à atividade elétrica, dentro das condições clínicas da amostra estudada; a presença de um espaço funcional livre ao término do tratamento, concomitantemente ao estabelecimento de valores eletromiográficos específicos frente a uma relação maxilomandibular horizontal e vertical otimizada, vem comprovar a importância de sua existência na manutenção do equilíbrio do sistema mastigatório pois admite o estabelecimento da posição de repouso mandibularThe purpose of this study was to evaluate by means of computerized electrognatography and electromyography, the mandibular movements and the activity of masseter, anterior temporal and digastric bilateral muscles in sixteen patients without symptoms of stomatognatic functional disorders, submitted to complete dentures rehabilitation with occlusal vertical dimension. First the patients were submitted to above evaluations and utilization, for thirty days, of an intra-oral plane occlusal aplliance over the superior usual prosthesis. After this period the second global evaluations was realized, when the patients received new upper and lower complete dentures with a 3-mm of interocclusal rest space. After sixty days using the new prosthesis, the third global evaluations was performed and the interocclusal rest space was suppressed by an increase in the occlusal vertical dimension. The lower modified prosthesis were used for further sixty days when the forth and last global evaluations analysis was performed. Data were submitted to variance analysis by ANOVA and parametric Tukey Test at the 5% confidence level, as non-parametric Friedman Test at the 5% confidence level, depending the variable studied. Considering electromyografic analysis, the results showed a significant increase in the electromyographic activity for the anterior temporal and masseter muscles between the initial and second evaluation periods in the rest position. For resistance closing situation, masseter muscles showed a significant increase in the electrical activity at the third and last periods of evaluation, while for the digastric muscles, a decrease in the electrical activity in the last period was verified. Considering electrognatografic analysis a significant decrease of the free way space was observed between last and first values periods, as a significant decrease of posterior-anterior movement between the second and first values periods. For maximal opening and closing situation no significant differences were observed considering any variable studied. Considering electrical activity, at the end of the treatment the purposed method established a vertical dimension compatible with a specific nature manifestation of which studied muscle; the free way space presence in the last period, concomitant to electromyography specific values establishment considering an optimized vertical and horizontal maxilo-mandibular relation, confirm the importance of its existence in the maintenance of masticatory equilibrium, admitting the mandibular rest position establishmen