Prevalencia da infecção pelo Helicobacter pylori em crianças ate 12 anos de idade

O Helicobacter pylori (H. pylori) é uma bactéria com características de bacilo Gram negativo, de forma espiralada ou curvada, possuindo até cinco flagelos unipolares, e que desencadeia um processo inflamatório crônico ativo da mucosa gástrica, levando, como conseqüência, ao desenvolvimento de inúmeras doenças gastro-duodenais, principalmente a doença ulcerosa péptica, o carcinoma gástrico e o linfoma tipo MALT. Foi conduzido um estudo epidemiológico do tipo observacional de corte transversal com o objetivo de detectar a prevalência da infecção pelo H. pylori em crianças até 12 anos de idade, residentes em bairros de uma mesma área urbana da cidade de Teresina, contudo pertencentes a dois grupos populacionais distintos do ponto de vista de renda familiar e disponibilidade de infra-estrutura básica domiciliar, caracterizando dois grupos, um de baixa renda e precárias situações sócio-econômicas e de infra-estrutura sanitária, e outro de alta renda e boas condições sanitárias, denominados grupo I e grupo II, respectivamente. Nesta pesquisa, foram estudados os seguintes aspectos em relação à infecção ativa pelo H. pylori: a prevalência em função da faixa etária, a distribuição da prevalência de acordo com o gênero, a sua relação com renda familiar e com diferentes condições de disponibilidade de infra-estrutura sanitária. O universo populacional que participou do estudo foi formado por 303 crianças, sendo 169 do grupo I e 134 do grupo II. Em relação ao gênero, 163 eram do sexo masculino e 140 do sexo feminino. Como método diagnóstico, foi utilizado um teste não invasivo, que pesquisou a presença de um antígeno específico do H. pylori presente nas fezes dos indivíduos infectados, denominado HpSA, através da técnica de ELISA. Os resultados deste estudo indicaram que a prevalência global da infecção pelo H. pylori foi de 38,0%, tendo sido muito elevada no grupo I, qual seja, 55,0%, enquanto no grupo II foi muito baixa, atingindo apenas 16,4%. Os resultados obtidos isoladamente nos dois grupos foram semelhantes aos dados observados nos países subdesenvolvidos e industrializados, respectivamente, indicando que nesta população existiam condições que favoreceram a aquisição da infecção nas populações com baixa renda familiar e precárias condições higiênico-sanitárias. As demais análises da pesquisa também indicaram que a infecção ocorreu precocemente na infância, em ambos as populações, já nos primeiros anos de vida, havendo aumento progressivo com a idade, nos anos seguintes durante a infância. Em relação ao gênero, o resultado global do estudo demonstrou que a infecção pelo H. pylori ocorreu igualmente em ambos os sexos. Os fatores de risco associados à infecção pelo H. pylori, determinados neste estudo, foram baixa renda familiar e aqueles associados a precárias condições de infra-estrutura domiciliar, quais sejam, ausência de pavimentação da rua, moradias construídas precariamente, ausência ou precariedade de pisos nas residências, ausência ou deficiência de esgotamento sanitário e ausência de coleta do lixo domiciliarHelicobacter pylori (H. pylori) is a small curved and S-shaped Gram negative bacilli, with up to five sheathed flagelae arising from one end. The bacteria has been associated to some histological changes and gastroduodenal diseases, among which active chronic gastritis, duodenal ulcer, gastric adenocarcinoma and mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma. A cross-sectional study was conducted in the urban area of Teresina, a city situated in the Northeast of Brazil, the poorest region of the country. The aims of this study were to determine (a) the prevalence of active H. pylori infection in asymptomatic children, in 0.5?12-year-olds, (b) the age-distribuition pattern during childhood, and (c) the relationships with factors such as SES (including family income, housing and sanitary conditions) and gender. Data collect was carried out in a community base, by sampling, at random, in a zone of the city inhabited by population groups with different SES and available sanitary infrastructure, though they have lived in adjacent areas. This zone includes concentrated areas of high and middle classes families along with powerty areas in shantytowns with mud wallet dwellings for the very low income families. The global population that participated in this study was constituted of 303 children, divided in two groups: group I, composed of 169 children from low income families, and group II composed of 134 from families with higher incomes and standards of living. Of the eligible study population, 163 (53,8%) were males and 140 (46,2%) females. The diagnostic method used in this study was a noninvasive enzyme linked imuneassay (ELISA) that detects H. pylori specific antigen (HpSA) in selected faeces samples, employing anti-HpSA policlonal antibody absorbed in microwells. Overall 303 stool samples analysed, 115 (38.0%) were HpSA positive. Low income population (group I) presented greater prevalence rates, equivalent to 55.0%, while in high income population (group II) the prevalence was only 16.4%. In both groups, it was very clear that H. pylori infection occurs early in childhood since a very young ages and increases gradually with age. It was found that the prevalence rates, in accordance with gender, was not considered statistically significant. This study has shown that low family income, precarious conditions of living, housing and sanitary infrastructure can play an important role in H. pylori infection acquisition. On the other hand, there was a clear relationship between low H. pylori prevalence with high standards of living. In fact, the low prevalence observed in high SES group, similar to the rates showed in developed countries, may be linked to improvements in hygiene pratices and standards of livin