Estudo retrospectivo das fraturas faciais atendidas pela disciplina de cirurgia plastica da FCM-UNICAMP no periodo de maio de 1994 a maio de 2001

No período de primeiro de maio de 1994 a primeiro de maio de 2001 foram estudados 449 pacientes que apresentavam fraturas dos ossos da face atendidos pela Disciplina de Cirurgia Plástica da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. 388 pacientes eram homens e 61 mulheres com 28,13 anos de média. Os acidentes de automóveis foram a principal causa de fraturas com 34,3 %, seguidos das agressões fisicas com 20,7%, ferimentos por armas de fogo com 13,6%, acidentes de bicicletas com 10%, atropelamentos com 8%, acidentes de motos com 7,8% e outras causas com 5,6% das fraturas de face. O Pronto Socorro da UNICAMP foi responsável pelo primeiro atendimento médico em 44,8% dos casos; outros postos de Campinas atenderam 8,2% dos pacientes e o restante, 47%, tiveram o primeiro atendimento realizado em outras cidades da região. O osso mais fraturado foi a mandíbula com 248 pacientes acometidos, seguido da região orbitária com 200 pacientes e da maxila com 69 pacientes com fratura deste osso. A fratura de mandíbula e maxila apresentaram a má oclusão dentária como o principal sinal presente em 60,8 e 44,7% dos pacientes respectivamente. Já a órbita apresentou a equimose como principal sinal em 38,7% dos pacientes com este tipo de fratura. Cinqüenta e sete pacientes foram submetidos a cirurgias de urgência por outras especialidades sendo a Cirurgia do Trauma a mais freqüente, responsável por 29 casos. O tempo médio entre o atendimento inicial e o tratamento cirúrgico foi de 9,07 dias. O uso de placas metálicas de fixação foi o tratamento de escolha para as fraturas em 61,3% dos pacientes. Complicações pós-operatórias ocorreram em 36 casos (8% do total), sendo a infecção bacteriana a mais comum com 13 casos. A divisão dos pacientes em dois grupos, antes e depois da obrigatoriedade do uso de cinto de segurança a partir de janeiro de 1998, mostrou aumento das fraturas do terço médio da face no grupo mais recente. Houve diminuição da complexidade nas fraturas de mandíbulas e maxilas causadas por acidentes de automóveis e aumento da complexidade nas fraturas de mandíbula nos casos de agressões físicas. As fraturas faciais causadas por acidentes de automóveis, nos pacientes residentes em Campinas, diminuíram significativamente no grupo 2 (X? = 4,08; p < 0,05). O pacientes atendidos em outras cidades da região também apresentaram diminuição no número total de casos, porém sem atingir significância estatística (X2 = 3,28; p = 0,06). A comparação entre o grupo 1 (antes de 1998) e o grupo 2 (após 1998) mostrou aumento estatisticamente significativo no número de fraturas causadas por agressões físicas (X2 = 10,33; p < 0,01).Head and neck trauma continues to cause injury to the facial skeleton. A review of the literature shows multiple large series of facial fractures. However we have not found any large series with Brazilian data. This is a retrospective analisys o f the 449 patients presenting bone face fractures that were seen at the Department of Plastic Surgery of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), during the period oftime between may of 1994 and may of2001. There were 388 male and 61 female patients, with a mean age of28.1 years. The car accidents were the main cause of fractures (34.3%), followed by physical aggression (20.7%), gunshot wounds (13.6%), bicycle accidents (10%), car run over (8%), motorcycle accidents (7.8%) and other causes (5.6%). The first assistance was done by the emergence room of UNICAMP in 44.8% of cases; while other services from Campinas were responsible for the first assistance in 8.2%, and 4 7% o f the patients were first assisted in other cities o f the region. The mandible was the most common fractured bone, with 248 patients, followed by the orbital region, with 200 patients and the maxilla with 69 patients. The mandible fractures and the maxilla fractures presented with bad dental occlusion as the main sign in 60.8% and 44.7% of patients, respectively. The echimosis was the main sign when orbit region was fractured, present in 38.7% ofpatients with this kind offracture. Fifty seven patients were operated on, in emergency, by other surgery specialities, and the most frequent was trauma surgery, with 29 cases. The mean time between the first assistance and the operation was of9.1 days. The use of miniplates and screws for rigid fixation was the treatrnent of choice in 61,3% of patients. Postoperative complications happened in 36 cases (8%), and the bacterial infection was the most common event, with 13 cases. The division of patients in two groups, before and after the seat be1t had become compulsory in january o f 1998, showed an increase in the fractures o f the mid-third of the face in the latter group. Moreover, there was a decrease in the comp1exity o f mandib1e and maxilla fractures caused by car accidents as well as an increase in the comp1exity of mandib1e fractures caused by physical aggressions. The facial fractures caused by car accidents in the patients living in Campinas decreased significantly in group 2 (X2 = 4.08; P < 0.05). There was also a reduction in cases o f facial fractures caused by car accidents in other cities of the region, however without statistical significance (X 2 = 3.28; P = O. 06). A comparison between group 1 (before 1998) and group 2 (after 1998) showed a statistically significant increase in the number of fractures caused by physical aggressions (X2 = 10.33; p = 0.01)