Detecção do DNA-HPV de alto risco oncologico antes e quatro a seis meses apos conização em mulheres com neoplasia intra-epitelial cervical

Objetivo: avaliar a detecção do DNA-HPV de alto risco oncológico antes e quatro a seis meses após a conização em mulheres com neoplasia intra-epitelial cervical (NIC). Sujeitos e métodos: foi realizado um estudo clínico de coorte, descritivo, onde foram selecionadas 78 mulheres submetidas à conização por cirurgia de alta freqüência (CAF), no período de fevereiro a dezembro de 2001, com seguimento até maio de 2002, e cujo diagnóstico histológico do cone fosse compatível com NIC 1 (n=10), NIC 2 (n=12) ou NIC 3 (n=56). O material para Captura Híbrida II (CH II) foi coletado da endocérvice antes da conização e o resultado mensurado em unidades relativas de luz (RLU). Entre quatro e seis meses após a conização foi coletado material para CH II, colpocitologia oncológica (CO) e realizada colposcopia. Foi utilizado o cálculo do odds ratio (OR) para análise estatística, com intervalo de confiança de 95% (IC=95%). Resultados: antes da conização, 67 (86%) mulheres apresentavam DNA-HPV de alto risco oncológico. A detecção do DNA-HPV esteve significativamente associada com a presença de NIC 3 no cone. Entre as 67 mulheres com DNAHPV detectável antes da conização, apenas 22 (33%) mantiveram o exame alterado quatro a seis meses após. A detecção do DNA-HPV após a conização não se relacionou com a carga viral prévia à conização, bem como com a presença de doença nas margens do cone ou com a idade. Alterações escamosas na CO foram encontradas em 26 mulheres durante o seguimento. Em seis mulheres confirmou-se doença histológica quatro a seis meses após a conização. A detecção do DNA-HPV após a conização associou-se com uma taxa significativamente maior de alterações colpocitológicas (OR= 4,8; IC 95%=1,7–13,7) e não se relacionou com a presença de alterações histológicas durante o seguimento (OR=6,0; IC 95%=0,8–52,3). A presença de alterações colpocitológicas também estiveram associadas com alterações histológicas (OR=12,4; IC 95%=1,2–292,1). Conclusão: após a conização, 67% dos casos inicialmente positivos não apresentavam DNA-HPV detectável. A detecção viral quatro a seis meses após a conização esteve significativamente associada com as alterações colpocitológicas. As alterações colpocitológicas estiveram significativamente associadas com a presença de neoplasia intra-epitelial cervical histológica quatro a seis meses após a conização.Objective: to compare the presence of high-risk HPV DNA of women with cervical intraepithelial neoplasia (CIN) before conization and after 4 to 6 months. Subjects and methods: a descriptive cohort study enrolled 78 women undergoing LEEP conization from February 2001 to December 2002, with follow-up until May 2002. Histological findings revealed CIN 1 in 10 patients, CIN 2 in 12 patients and CIN 3 in 56 patients. These patients underwent HPV DNA detection by Hybrid Capture II test before conization and 4 to 6 months after the procedure. A new colposcopy and cytologic smear were performed between 4 to 6 months. The odds ratio (OR) was analysed statistically using 95% confidence interval. Results: in 67 women (86%), high risk HPV DNA could be detected before conization, and the viral detection was significantly associated with CIN 3. In 22 (33%) of these 67 women with positive HPV DNA, the results persisted 4 to 6 months after conization. Detection of HPV DNA after conization was not associated with viral load before conization, cone margins or age. Histologic disease was present in 6 of 26 women with cytologic abnormalities. The detection of HPV DNA after conization was associated with the presence of cytological abnormalities (OR= 4,8; IC 95% 1,7–13,7) and was not associated with histological findings at follow-up (OR=6,0; IC 95% 0,8–52,3). Cytological abnormalities were also associated with histological findings after conization (OR=12,4; IC 95% 1,2–292,1). Conclusions: after conization, 67% of the cases that were initially positive did not demonstrate any detectable HPV DNA. Viral detection was significantly associated with cytological findings at follow-up