Sensibilidade tatil do retalho miocutaneo do reto abdominal em mulheres submetidas a reconstrução mamaria imediata apos mastectomia por cancer de mama

O objetivo principal deste trabalho foi verificar o comportamento da sensibilidade tátil do retalho miocutâneo do reto abdominal utilizado na reconstrução mamária de mulheres submetidas à mastectomia radical modificada devido a um carcinoma de mama. Realizou-se um estudo de corte transversal envolvendo 57 pacientes submetidas à mastectomia radical modificada com reconstrução imediata usando o TRAM pediculado. As pacientes foram alocadas em dois grupos de acordo com o tempo decorrido após a cirurgia. No Grupo 1 ficaram 25 mulheres com cirurgia há menos de 24 meses e no Grupo 2 ficaram 32 mulheres com cirurgia há 24 meses ou mais. Cada paciente respondeu a um questionário que avaliou subjetivamente o comportamento da sensibilidade tátil do TRAM de acordo com o tempo de cirurgia. O limiar de sensibilidade tátil foi definido para diversos pontos no TRAM e na mama oposta para cada uma das pacientes, usando-se o estesiômetro de Semmes-Weinstein. Para estabelecer a significância da diferença de limiar entre os grupos em cada ponto, utilizou-se o teste não paramétrico de Wilcoxon. Avaliou-se também a influência da idade, índice de massa corpórea, tabagismo e radioterapia pós-operatória na sensibilidade tátil do TRAM. Os resultados deste estudo mostraram que 92% das mulheres com cirurgia há menos de 24 meses e 83% daquelas com cirurgia há 24 meses ou mais apresentaram sensibilidade tátil detectável em pelo menos um dos pontos testados no TRAM. Verificou-se também que houve uma melhora significativa da sensibilidade tátil dos segmentos interno, externo e central da neomama em função do tempo decorrido desde a cirurgia. O mesmo não ocorreu com os segmentos superior e inferior do TRAM. Do ponto de vista subjetivo, a maioria das mulheres referiu melhora da sensibilidade tátil do retalho com o decorrer do tempo após a cirurgia. A idade, índice de massa corpórea e tabagismo não tiveram influência na melhora da sensibilidade do TRAM. Não foi possível confirmar e nem tampouco afastar definitivamente a influência da radioterapia pós-operatória na sensibilidade da mama reconstruída. Dessa forma, concluiu-se que ocorre uma melhora espontânea da sensibilidade tátil do TRAM à medida que o tempo decorrido depois da cirurgia aumenta. Entretanto, essa sensibilidade é sempre menor que a da mama oposta que serviu de controle.The main purpose of this study was to demonstrate the behavior of tactile sensation in the transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap used for breast reconstruction surgery in women undergoing modified radical mastectomy for breast cancer. A cross-sectional study was conducted on 57 patients undergoing modified radical mastectomy with immediate reconstruction surgery using a pedicled TRAM flap. Patients were divided into two groups according to time elapsed since surgery: Group 1, consisting of 25 women with TRAM flap breast reconstruction less than 24 months before the study and group 2, consisting of 32 women with TRAM flap breast reconstruction 24 months or more before the study. Each patient responded to a questionnaire that subjectively evaluated the behavior of tactile sensation in the TRAM flap according to postoperative elapsed time. Tactile sensation threshold was established for different testing points on the TRAM flap and contralateral breast, using Semmes-Weinstein monofilaments (esthesiometer). The Wilcoxon nonparametric test was used to determine the significance of threshold difference between groups at each testing point. The influence of age, body mass index, smoking and postoperative radiation therapy on TRAM flap tactile sensation were also evaluated. The results of this study demonstrated that tactile sensation was detected in at least one testing point on the TRAM flap in 92% of women operated less than 24 months before the study and in 83% of those operated 24 months or more before the study. A significant improvement in tactile sensation was also observed in the internal, external and central segments of the new breast according to time elapsed since surgery. The same did not occur with the superior and inferior TRAM flap segments. From a subjective point of view, most women reported improvement in flap tactile sensation with time elapsed after surgery. Age, body mass index and smoking had no influence on TRAM flap tactile sensation. It was not possible to definitely confirm or rule out the influence of postoperative radiation therapy on tactile sensation in the reconstructed breast. It is concluded therefore that TRAM flap tactile sensation returns spontaneously as elapsed time since surgery increases. However, TRAM flap sensation is always lower than in the contralateral breast which served as control