Avaliação in vitro da associação de laser de CO2 e fluor fosfato acidulado na inibição da progressão de carie em esmalte de dentes deciduos

A distribuição polarizada da experiência de cárie dental e o aumento da prevalência da doença na dentição decídua em algumas localidades têm impulsionado o desenvolvimento de novos métodos preventivos. Vários estudos têm demonstrado que a irradiação do esmalte dental com laser de CO2, especialmente se associada ao flúor, aumenta a resistência do mineral ao desafio ácido. Contudo, a efetividade de tal combinação no esmalte de dentes decíduos ainda não foi investigada. Assim, o objetivo desta pesquisa in vitro foi avaliar os efeitos do laser de CO2, comprimento de onda 10,6 µm, associado ao flúor fosfato acidulado (FFA) na inibição da progressão de cárie em esmalte dental decíduo desmineralizado. Molares decíduos hígidos foram seccionados mésio-distalmente e o esmalte de 60 espécimes foi desmineralizado em solução tampão acetato (pH 5,0) 50% saturada em relação a hidroxiapatita durante 48 h. Posteriormente, os espécimes foram aleatoriamente divididos em 6 grupos (n=10), segundo os tratamentos: 1) grupo Cariado: armazenamento em ambiente úmido; 2) grupo Controle: ciclagem de pH; 3) grupo L: laser + ciclagem de pH; 4) grupo F: FFA + ciclagem de pH; 5) grupo LF: laser + FFA + ciclagem de pH; 6) grupo FL: FFA + laser + ciclagem de pH. O procedimento de ciclagem foi realizado durante 5 dias (solução desmineralizadora pH 4,6 e solução remineralizadora pH 7,0). A perda mineral foi avaliada com auxílio da análise de microdureza e a porcentagem de inibição da progressão de cárie foi calculada para os grupos L, F, LF e FL. Adicionalmente, as concentrações de fósforo e de flúor foram determinadas nas soluções des- e remineralizadora após ciclagem de pH. Os dados foram analisados pela Análise de Variância e pelo Teste de Tukey ao nível de significância de 5%. De acordo com os resultados, a perda mineral do grupo Controle foi significativamente maior quando comparada às dos grupos Cariado, L, F, FL e LF, os quais, por sua vez, não apresentaram diferença estatística entre si. As porcentagens de inibição da progressão de cárie obtidas foram de 67%, 60%, 97% e 87% para os grupos L, F, LF e FL, respectivamente. A análise química das soluções desmineralizadoras mostrou que a concentração de fósforo foi significativamente maior para o grupo Controle e nas soluções remineralizadoras o mesmo foi observado para os grupos F e FL, quando comparados aos outros grupos. As concentrações de flúor em ambas as soluções des- e remineralizadora foram significativamente maiores para os grupos tratados com FFA comparados às dos grupos Controle e L. Os resultados deste estudo indicam que os tratamentos L, F, LF e FL, realizados no esmalte dental decíduo cariado, foram significativamente efetivos na inibição da progressão de cárie. Embora a combinação de laser de CO2 e FFA tenha promovido os valores mais altos de inibição, este efeito adicional não foi estatisticamente evidenciado.The polarized distribution of dental caries experience and the increase of disease’s prevalence in primary teeth observed in some localities have impelled the development of new preventive methods. Several investigations have demonstrated that the CO2 laser irradiation on dental enamel - especially if combined with fluoride - increases the mineral acid resistance. However, the effectiveness of this combination on primary teeth has not been studied yet. Thus the purpose of this in vitro study was to investigate the effect of a CO2 laser at 10.6 µm wavelength, in association with acidulated phosphate fluoride (APF) on the inhibition of caries-like progression in demineralized primary dental enamel. Sound primary molars were sectioned mesiodistally and the enamel of sixty specimens was demineralized in acetate buffer solution 50% saturated with hydroxyapatite (pH 5.0) for 48 h. Next, they were randomly assigned in 6 groups (n=10) according to the treatments: 1) Carious group: storage in moist environment; 2) Control group: pH cycling; 3) L group: laser + pH cycling; 4) F group: APF + pH cycling; 5) LF group: laser + APF + pH cycling; 6) FL group: APF + laser + pH cycling. The pH cycling model was performed in a 5-day period (demineralizing solution pH 4.6 and remineralizing solution pH 7.0). Mineral loss was assessed by means of microhardness analysis and the percentage of caries progression inhibition was calculated for the L, F, LF and FL groups. In addition, the phosphorus and fluoride concentrations were determined in both de- and remineralizing solutions after pH cycling. The data were analyzed by ANOVA and Tukey Test at a 5% level of significance. According to the results, the mineral loss of the Control group was significantly higher than that of Carious, L, F, LF and FL groups, which, on the other hand, were not statistically different. The percentages of inhibition of caries-like lesion progression were 67%, 60%, 97% and 87% for the L, F, LF e FL groups, respectively. Chemical analysis of demineralizing solutions showed that phosphorus concentration was significantly higher for Control group and in remineralizing solutions the same was observed for F and FL groups compared to other groups. Fluoride concentrations in both de- and remineralizing solutions were significantly higher for the groups treated with APF compared to Control and L groups. The results of this study indicate that the treatments L, F, LF and FL carried out on the carious primary dental enamel were significantly effective on the inhibition of caries progression. Although the combination of CO2 laser and APF provided the highest caries inhibition rates, this additive effect was not statistically evidenced