Influencia da configuração do preparo cavitario na distribuição de tensões e resistencia a fratura de restaurações indiretas esteticas

Este trabalho teve por objetivo avaliar a influência da configuração do preparo cavitário na distribuição de tensões e resistência à fratura de molares restaurados com restaurações indiretas estéticas. Na primeira parte deste estudo (ensaio mecânico de fratura), noventa molares inferiores humanos hígidos com forma semelhante foram coletados e divididos em 9 grupos. Os dentes foram incluídos em resina de poliestireno e com material elastomérico foi reproduzido o ligamento periodontal. O grupo 1 foi constituído por dentes hígidos e os demais grupos definidos por preparos; 2) inlay conservador; 3) inlay extenso; 4) onlay com abertura conservadora [G2] com cobertura da cúspide mésio-vestibular; 5) onlay com abertura extensa [G3] com cobertura da cúspide mésio-vestibular; 6) onlay com abertura conservadora [G2] com cobertura de todas as cúspides vestibulares; 7) onlay com abertura extensa [G3] com cobertura de todas as cúspides vestibulares; 8) overlay com abertura conservadora [G2] - cobertura de todas as cúspides; 9) overlay com abertura extensa [G3] - cobertura de todas as cúspides. Os dentes foram moldados, as restaurações confeccionadas em cerâmica, Cergogold (Degussa), e então fixadas adesivamente. Após a fixação, os corpos-de-prova foram armazenados a 37ºC em 100% de umidade por 24 horas e então submetidos ao ensaio de fratura em máquina de ensaio universal, EMIC 500DL, com velocidade de 0,5 mm/minuto. Na segunda parte deste estudo (análise de elementos finitos) foi produzido desenho de um corte vestíbulo-lingual de molar inferior com dimensões representativas dos dentes selecionados. O desenho foi digitalizado em aplicativo MycroStation, reproduzindo os grupos 1, 2, 3, 4, 7, 8 e 9, que receberam restaurações em cerâmica e cerômero, sendo submetidos a ensaios de tensões através de elementos finitos, empregando o programa Ansys 6.1. Os valores de resistência à fratura foram submetidos a análise de variância em fator único, demonstrando que houve diferenças entre os grupos analisados. O teste de Tukey (α= 0.05) demonstrou que o grupo de dentes hígidos apresentou resistência significativamente superior aos demais grupos. Para os grupos restaurados empregou-se análise de variância fatorial 4X2 e verificou-se significância para o fator tipo de preparo, para a interação entre os fatores 1 1 extensão e tipo de preparo e não houve significância para o fator extensão isoladamente. O teste de Tukey foi então aplicado para a interação, verificando que o fator extensão do preparo foi significante apenas para os preparos onlay com recobrimento de apenas uma cúspide e overlay. Em relação à abertura conservadora, o preparo onlay recobrindo apenas uma cúspide apresentou a menor resistência quando comparado ao inlay e onlay recobrindo duas cúspides. Por outro lado, em relação à abertura extensa, o preparo do tipo overlay mostrou menor resistência que os demais com diferença significante em relação aos preparos inlay e onlay que envolvia as duas cúspides vestibulares. A análise comparativa para o padrão de distribuição de tensões para a análise em MI mostrou que houve sensível concentração de tensões na cúspide funcional e que as diferentes configurações de preparo mostraram pequenas variações da distribuição de tensões nesta região. Já no movimento de lateralidade, as tensões foram acentuadas nos modelos com abertura extensa. Quando se comparou o efeito do material restaurador, verificou-se maior concentração de tensões no interior da restauração cerâmica e maior transmissão de tensões à estrutura dental para as restaurações em cerômero. Ao analisar a concentração de tensões verificadas no MEF e as características de fraturas ocorridas nos ensaios mecânicos observou-se a existência de correlação direta entre os resultados dos métodos de estudo.The aim of this study was to evaluate the cavity preparation influence on the tension distribution and on the fracture resistance over human molar teeth restored with esthetic indirect restoration. In the first part of this study, ninety sound intact human mandibular molars with similar geometry were collected and distributed into nine groups. The teeth were embedded in polystyrene resin in such a way that the periodontal ligament was reproduced. The group 1 was represented by sound intact teeth and the next ones were defined according to their cavity preparation: 2) conservative inlay; 3) extensive inlay; 4) onlay with a conservative occlusal opening (G2) covering the mesiobuccal cusp; 5) onlay with a extensive occlusal opening (G3) covering the mesiobuccal cusp; 6) onlay with a conservative occlusal opening (G2) covering all the buccal cusps; 7) onlay with a extensive occlusal opening (G3) covering all the vestibular cusps; 8) overlay with a conservative occlusal opening (G2); 9) overlay with a extensive occlusal opening (G3). A polyvinilsiloxane impression was taken from each tooth; its restoration was made with a ceramic material, Cergogold (Degussa), and then fixed with an adhesive cement. The fracture resistance test was performed 24 hours after the adhesive fixation on a Universal Test Machine, Instron 4411, with a crosshead speed of 0,5mm/minute. In the second part of this study, a buccolingual section drawing, with representative dimensions of the natural teeth, was used to the finite element analysis. This drawing was digitalized by means of MycroStation applicative, reproducing the groups 1, 2, 3, 4, 7, 8 e 9, now restored with ceramic and ceromer, and transferred to the Ansys 6.1 computer program to perform the tension tests by finite element analysis. The fracture resistance data were submitted to a statistical analysis by one-way ANOVA, which showed significant differences among the groups. ANOVA was followed by Tukey test (α= 0.05), which showed a significant higher fracture resistance of the sound intact teeth over the other groups. Two-way ANOVA was employed in order to verify the differences among the cavity preparation types, without considering the preparation extension, but considering significant the interaction among these two factors. The Tukey test was applied to this interaction, showing that the cavity preparation extension was significant just for onlays covering one cusp and for overlays. Concerning to the conservative 1 3 occlusal opening preparation the onlay covering one cusp showed lower resistance than either the inlay or the onlay covering all the buccal cusps. On the other side, concerning to the extensive occlusal opening preparation the overlay showed lower resistance than the other groups with significant difference among either the inlays or the onlays covering all the buccal cusps. The comparative analysis of the tension distribution in habitual maximum inter-cuspidation showed a sensible tension concentration on the functional cusp and the different cavity preparation shows little variation of this pattern. Instead, on the laterality the tension is accentuated on the teeth with extensive cavity preparation. When it was compared the effect of the restorative material, it was verified a tension concentration on the ceramic restorations, and a higher transmission of these tension to the tooth structure on the ceromer restorations. It was verified that it seems to exist a close interaction among the tension concentration and the fracture resistance according to the fracture tooth characteristics of each group on the mechanical testing