Influencia do posicionamento da mandibula em exames de tomografia computadorizada para implantes

A utilização de implantes intra-ósseos para a reabilitação de pacientes edêntulos é uma das atividades mais crescentes da Odontologia. No entanto, para a obtenção de resultados satisfatórios, é imprescindível uma avaliação pré-operatória criteriosa do remanescente ósseo. Vários métodos de imagem vêm sendo utilizados com esse propósito e a tomografia computadorizada é considerada um dos maiores avanços nesse sentido, pois se trata de um método confiável, capaz de produzir imagens em tamanho próximo do real. O objetivo nesta pesquisa foi comparar as medidas obtidas em imagens de tomografia computadorizada executadas de maneira padronizada e com alterações no posicionamento do plano mandibular em relação ao plano horizontal, em locais passíveis de colocação de implantes. Com esse propósito, foram obtidos exames de tomografia computadorizada de 10 mandíbulas humanas maceradas, em três posições: padrão e com inclinação de 19o nos sentidos inferior e superior. Um examinador realizou medidas da altura e largura óssea apresentadas nas imagens, em três épocas distintas. Os resultados demonstraram que, em relação à altura óssea implantar, foi encontrada diferença estatisticamente significativa apenas para a região de incisivos, quando a mandíbula era inclinada para superior. Quanto à espessura do rebordo ósseo, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas apenas para a região de molar, quando a mandíbula era inclinada para inferior, e para a região de canino, quando a inclinação era para superior. Dessa forma, é possível concluir que incorreções no posicionamento mandibular de 19o produzem discrepâncias, nos valores das medidas de altura e espessura ósseas, que não foram expressivas a ponto de determinar a repetição do exame, uma vez que foram observadas diferenças menores que 10% do valor encontrado para a posição padrão.The use of endosseous implants for rehabilitation of edentulous patients has been greatly used in Dentistry nowadays. However, for the attainment of satisfactory results, a precise presurgical evaluation of the bone support is necessary. Many methods of image have being used with this intention and the computed tomography is considered one of the biggest advances in this area, because it is a trustworthy method capable to produce images in size next to the real one. The objective of this research was to compare the measures got in images of computed tomography executed in the standardized way and with positioning changes of the mandibular plane in relation to the horizontal plane, in possible sites of implantations. For this intention, examinations of computed tomography of 10 human beings’ jaws were made in three positions: standard, with inclination at 19° of the jaw to the inferior and superior direction. An examiner carried through measurements of the presented bone height and thickness in the images, at three distinct times. The results demonstrated that with respect to bone height there was statistically significant difference only for the region of incisors, when the jaws were inclined to the superior direction. Related to the thickness of the bone rim, there was statistically significant differences only for the region of molar, when the jaw was inclined to the inferior direction and for the region of canine, when the inclination was to the superior direction. Based on the results, it is possible to conclude that incorrections in the mandibular positioning of 19° produce image discrepancies, related to bone height and thickness, that were not expressives. This avoids exam repetition as the variation of positioning made in this study found differences lower than 10% to the standard positioning