Redução da resistencia insulinica em mulheres com anovulação cronica hiperandrogenica e sua repercussão nos niveis dos androgenios e da globulina ligadora dos hormonios sexuais

Este estudo prospectivo foi conduzido para avaliar os efeitos do tratamento com a biguanida metformina nos níveis insulínicos e androgênicos de mulheres obesas e hirsutas, testando a hipótese de que a resistência insulínica hiperinsulinêmica influencia o hiperandrogenismo destas mulheres. Foram estudadas 11 mulheres hirsutas, obesas e oligomenorréicas que tiveram avaliadas suas concentrações sangüíneas de insulina, androgênios, gonadotrofinas e globulina ligadora dos hormônios sexuais antes e depois de período médio de cinco semanas de tratamento com metformina. Não ocorreram variações significativas do peso corporal durante o estudo. Durante teste de tolerância à glicose oral, identificaram-se duas mulheres como intolerantes e duas outras como diabéticas. Os níveis sangüíneos da insulina sofreram redução significativa de 31%. Também ocorreram reduções das concentrações da testosterona e de sua fração livre de 27% e 41%, respectivamente. As concentrações da globulina ligadora dos hormônios sexuais aumentaram significativamente em 19%. A análise univariada das correlações hormonais mostrou relações diretas e significativas entre as modificações da testosterona livre, do hormônio luteinizante e da área sob a curva da insulina. Observou-se, também, correlação inversa entre as modificações da globulina fixadora dos hormônios sexuais e as do hormônio folículo-estimulante. A análise de regressão linear múltipla das modificações nas concentrações hormonais mostrou que as reduções das concentrações insulínicas foram o único determinante significativo da redução das concentrações da testosterona. Os resultados deste estudo indicaram que o tratamento com metformina para mulheres hirsutas, obesas e oligomenorréicas acarreta redução da hiperinsulinemia, que se acompanha de diminuição do hiperandrogenismo destas mulheres, credenciando a metformina como uma terapêutica alternativa promissora para pacientes portadoras desta condição.This prospective study has been conducted in order to evaluate the effects of the biguanid metformin treatment on the insulin and androgen levels of obese and hirsute women. Testing the hypothesis that the hyperinsulinemic insulin resistance influences the hyperandrogenism of these women has carried this out. A total of eleven women experiencing hirsutism, obesity and oligomenorrhea were studied. This study has evaluated these women’s serum levels of insulin, androgens, gonadotropins and sex hormone-binding globulin, before and after a weight maintenance period of five weeks treating with metformin. During the oral glucose tolerance test two women have been identified as intolerant and two other as diabetic. The serum levels of insulin have been reduced by 31%. The concentrations of testosterone and its free fraction have also suffered reductions of 27% and 41% respectively. The concentration of the sex hormone-binding globulin has increased by 19%. The univariate hormonal correlation analysis has shown a direct and significant relation between the modifications of the free testosterone and luteinizing hormone levels and the area under the insulin curve. An inverse correlation between the modifications of the sex hormone-binding globulin and the modifications of the follicle-stimulating hormone has been also observed. The linear regression analysis of the modifications in the hormone concentrations has shown the reductions of the insulin concentrations as the only significant determinant for the reduction of testosterone concentrations. The results of this study have indicated that the treatment with metformin for hirsute, obese and oligomenorrheic women, leads to reductions of hyperinsulinemia that are followed by decrease on the hyperandrogenism of these women. As a result, the metformin has been accredited as a promising optional therapy for patients experiencing these conditions